史浩楠，马少伟，张羽珊，董惠娟，王婷婷

(1.新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011； 2.上海健康医学院护理与健康管理学院健康服务与健康管理教研室，上海 201318)

近视是屈光不正的一种表现，通常是由于眼轴增长，平行光经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致远视力的下降[1]。一般来说，屈光度<-0.50 D以上定义为近视，屈光度<-6.00 D则可定义为高度近视[2]。高度近视患者发生青光眼、白内障、视网膜脱离等眼部疾病的风险较高[3]。调查显示，全球近视人群5.44亿，多发生于青少年，近视已成为损害青少年视力的主要眼部疾病[4]，因此预防及治疗近视成为世界性难题。Morgan等[5]调查发现，目前东亚地区(如中国、日本、新加坡、韩国)学生的近视率最高。尽管亚洲地区在控制近视发生与进展方面做出了许多努力，但近视的发病率仍不断上升[6]。周佳等[7]针对我国6省市中小学生近视的调查显示，中小学总体近视率55.7%，较2010年全国学生体质健康调查结果明显升高[8]，可见我国中小学生群体近视防控面临着严峻挑战。多项研究调查认为，近视的发生由环境及遗传因素共同介导[9-13]，现对国内外近视影响因素的研究进展予以综述，以期为近视的研究提供帮助。

1 遗传因素

近视属于多因子遗传病，遗传在近视易患性中所起的作用称为遗传度。对乌鲁木齐市和伊宁市的调查显示，使用Falconer遗传度计算公式计算得出，近视具有较高的遗传度，且二级亲属遗传度高于一级亲属，提示有近视家族史者较无近视家族史者更易发生近视[14-15]。O′Donoghue等[16]对北爱尔兰12～13岁儿童的研究表明，父母一方或双方近视儿童的近视患病风险是父母均无近视儿童的2.91倍和7.79倍。You等[17]对我国北京在校学生的横断面研究表明，父或母近视后代的近视发病风险较父母均近视后代增加1.46倍。此外，父母近视也会促进儿童近视的发展，有研究表明，父母近视的严重程度及父母近视的人数均是导致孩子近视加重的因素[18-19]。由此可见，遗传因素在近视发生和发展过程中起重要作用。目前被广泛认可的近视遗传方式主要为常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传[20-23]。随着分子遗传学和相关检测技术的发展，越来越多地与近视相关基因被发现，目前已明确近视(myopia，MYP)基因的25个基因位点(MYP1～MYP25)与近视发病相关，见表1。

1.1MYP1基因 MYP1首先在一个丹麦大家庭中被发现，其主要遗传模式是X连锁隐性遗传[26-27]。……