成鹏，张海鸿，马维虎

后入路脊柱内固定术后部位感染如果不采取恰当的治疗，可能会导致椎间隙感染、假关节形成、矫正功能丧失、败血症、逆行颅内感染等不良后果，感染率取决于手术时间、失血量、融合节段数量、同种异体骨植骨、是否预防使用抗生素等因素。早期诊断至关重要，影像学评价、实验室检查结合临床症状可做到早诊断、早治疗。磁共振检查（MRI）可表现为椎间隙和椎体有炎症侵润，包括骨髓水肿、椎体终板充血及椎间盘、硬膜外和椎旁间隙脓肿和分泌物聚集。积极的手术治疗可以根除感染源、早期清创联合应用抗生素可以避免拔除内固定及融合器。脊柱术后感染是脊柱外科常见的并发症之一，若未及时诊断治疗可能需要拔出内固定、融合器，甚至会产生更严重的后果。虽然脊柱术后感染可以通过药物进行保守治疗，但对于严重的感染，积极手术干预彻底清除感染源可以增加根除感染和保留内固定的成功率。MRI是目前诊断敏感性、特异性最强的早期诊断技术，细菌培养也至关重要。

使用内植入物的脊柱术后感染发生率在2.1%～8.5%之间，而未使用内固定材料的脊柱手术感染率低于1%。MRI检查发现背部肌肉（93%）、椎板手术区域（67.4%）和皮下脂肪层（62.8%）有脓肿形成，随着感染进一步进展，MRI图像可看到感染灶可延伸到脊柱前中柱。一般来说，早期感染指手术后4周内发生的感染，可表现为伤口愈合问题、发热、炎性指标增高。晚期感染通常会引起慢性疼痛，伤口不愈合或着伤口裂开，植入物失败，甚至在手术后很长一段时间才发生。……