许由珺，周芳芳，罗群

自动化腹膜透析远程管理（RM-APD）具有远程监测患者生理指标、传输患者医疗数据、实现医患实时交流、提供专业医疗服务、进行必要的健康教育等功能[1]。多项研究显示，RM-APD可以提高患者依从性，降低患者住院率及住院天数，提高患者生活质量，改善预后结局，降低整体医疗支出[1-4]。有研究指出RM-APD有助于提升基层医疗机构腹膜透析（PD）的治疗质量[5-6]，在应对新冠肺炎流行等突发公共卫生事件方面具有重大优势[7-8]。本文就近年来关于RM-APD的研究进展作一综述。

1 RM-APD提高患者依从性

居家PD患者依从性差的问题不容忽视，目前临床工作中发现相当大比例患者并未遵守处方[9]，如出现改变饮食结构，减少PD次数，更改PD方案，及自行减药或停药等。导致这种情况的原因之一可能是PD患者居家透析期间缺乏及时的临床监督[10]。RM-APD通过实时的信息交互，使居家患者及时得到医护人员的帮助和指导，从而提高患者治疗依从性。Harrington等[10]在长达251 d的随访期间内发现，6例患者对RM-APD应用程序的依从性为51%～92%，期间未出现PD相关的并发症及重大不良事件。这提示RM-APD可保持患者与透析中心的实时通讯，提高患者对PD治疗的接受程度，从而提高依从性。Manani等[1]在一项单中心观察性队列研究中纳入RMAPD组患者43例，不使用RM-APD对照组患者42例，发现RM-APD组较对照组夜间报警次数更低（=0.002），且RM-APD组的处方变更次数几乎是对照组的两倍（=0.0005）。这提示RM-APD可改善患者与医疗团队之间的协作护理，在每次机器警报发生时，医护人员能及时与患者联系，确保透析治疗不因紧急事件而中断[11]，这可能是其改善治疗依从性的原因之一。……