巩航辉，李庆达，贺宝荣

经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）已广泛用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）和椎体良/恶性肿瘤，可迅速缓解疼痛、恢复椎体强度及重建脊柱稳定性。该技术具有创伤小、费用低、恢复快及疗效显著等众多优势，但也存在一系列并发症，其中以骨水泥渗漏最为常见。多数骨水泥渗漏不会引起明显临床症状，但若渗入椎间隙会加速椎间盘退变，渗入交通静脉丛可致肺栓塞，渗入椎间孔或椎管内可致脊髓神经压迫。因此，对骨水泥渗漏分型进行系统研究，进―步明确其发生率、相关危险因素及探索有效的防治措施具有重要意义。目前，骨水泥渗漏临床分型较为混乱、无统一标准。本文旨在系统总结各骨水泥渗漏的分型及其危险因素，为探索骨水泥渗漏发生的原因及预防措施提供参考。

1 骨水泥渗漏分型

1.1 根据渗漏路径分型 2003年Yeom等最早根据骨水泥渗漏途径将其分为3型：（1）B型：沿椎基底静脉渗漏到椎体后缘和硬膜外前方；（2）S型：沿椎体节段静脉渗漏，分布于椎体周围并局限于椎间静脉；（3）C型：沿椎体骨皮质缺损处渗漏，分布于椎体周边任何部位。2014年Tom-Bermejo等将Yeom等提出的“C”型经骨皮质缺损渗漏至椎间盘内的情况独立为一型，即“C”型（非椎间盘内渗漏型）和“D”型（椎间盘内渗漏型）。该分型较Yeom等提出的分型更具体，一定程度上可指导术前风险评估及手术方案选择。2018年Gao等为明确各型骨水泥渗漏发生的危险因素，在Yeom等分型基础上将“C”型渗漏细分为椎旁渗漏和椎间盘内渗漏亚型。……