汪佳， 凌晓辉， 梁晴晴

脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特征[1]。脑卒中患者可遗留各种肢体功能障碍症状[2]，其中患者疼痛表现有卒中后中枢性疼痛、肩手综合征、痉挛痛及紧张性疼痛等，且出血性脑卒中患者最常见的及首发症状是头痛[3]，疼痛多为剧烈痛。自疼痛被美国疼痛学会主席James Campbell列为第五生命体征[4]以来，就倍受国际关注，而在国内医院疼痛并未如同其他四大生命体征一样被严密监测。由于疼痛程度无法被客观呈现，因此给医护患之间工作带来了难度。而在临床医学中，对于脑卒中患者更关注的是治疗的及时性和效果评价，易忽视其疼痛问题。本文对脑卒中患者疼痛相关研究进行综合分析，对其护理进展进行综述，并提出脑卒中疼痛护理管理方向。

1 疼痛定义的发展

17世纪，人们就已将疼痛视为机体受到伤害刺激的一种信号，提出疼痛是一种复杂的生理心理感受，传统定义侧重疼痛是人的主观感觉。2016年国际疼痛研究协会(International Association for the Study of Pain,IASP)对疼痛定义更新，重点强调疼痛产生机制中的核心作用是感觉神经系统[5]，突出了疼痛受多个维度的影响，2020年IASP在线首次发布了对“疼痛”定义的修改[6]，将疼痛定义修订为:“疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历”，这是疼痛医学在医疗领域的一次里程碑式的发布。

2 脑卒中疼痛的相关因素

2.1 实际或潜在的组织损伤 对疼痛定义中的“实际或潜在的组织损伤”的形式和结果进行分析讨论，提出疼痛的原因包含可见的损伤和不可见的或无形的、但是可感受到的因素。……