许金腾，耿玲玲，李小青

川崎病(Kawasaki disease,KD)即黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种原因不明的急性自限性发热性疾病，好发于5岁以下儿童[1]。目前，临床上对于该病的具体发病机制尚未完全清楚。KD临床主要表现为持续发热(≥5 d),双眼结膜炎,口咽部改变(口唇皲裂和杨梅舌等),皮疹,颈部淋巴结增大和四肢硬肿。近年来，KD 已取代风湿热，成为儿科最常见的后天性心脏病[2-3]。在急性期，20%～25%未经静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗及5%经IVIG治疗的KD患儿会发生冠状动脉损伤，严重者可出现巨大冠状动脉瘤和休克综合征等并发症，对生命造成威胁[4-5]。本文回顾性分析 2014 年 1 月—2020 年 1 月于西安市儿童医院诊治的其他疾病误诊为 KD 8例的临床资料，分析其误诊原因及防范措施，以期为该类疾病的诊断及鉴别诊断提供思路。

1 临床资料

1.1一般资料 本组共8例，男 4 例，女 4 例；年龄 1～6 岁，中位年龄 4 岁；病程 7 d～3 个月。8 例最终诊断符合布鲁杆菌病[6]、组织细胞坏死性淋巴结炎[7]、全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,SJIA)[8]和SJIA合并巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)[9]明确诊断标准。

1.2临床表现 ①1例因间断发热 20 d 入院。既往身体健康。家长诉20 d前患儿无明显诱因出现发热，体温最高 39.8℃，口服退热药物可降至正常，易反复，伴腹痛，性质不详。曾于当地医院予抗感染治疗效果不佳，为求进一步诊治来我院。查体：体温 39.6℃。精神欠佳。双眼球结膜充血；双侧颈部可触及 2～5 枚增大淋巴结，较大10 mm×8 mm,光滑、活动，无触痛；手指末端稍红肿，可见蜕皮；余查体无异常。查血白细胞 7.82×109/L,以中性粒细胞为主；C 反应蛋白25.43 mg/L;红细胞沉降率 72 mm/h。……