刘丽茜，娄益环

弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)是可独立发生于终末细支气管和呼吸性细支气管全层的弥漫性炎症性疾病，为一种炎性病变仅局限于呼吸性细支气管区域的小气道独立性疾病[1]。DPB由日本学者于1963年首次报道，发病具有特定遗传倾向，主要发生于东亚黄色人种，近年来欧美等白色人种中亦有发生[2]。DPB存在较高的临床误诊率，可误诊为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和肺间质纤维化等多种疾病，其中误诊为支气管哮喘的发生率可达15.4%[3]。本研究回顾性分析我院2020年3月—2020年6月收治的曾误诊为支气管哮喘DPB 8例的临床资料，旨在探讨DPB误诊为支气管哮喘的原因及防范措施，以提高临床医生对该病的诊断率。

1 临床资料

1.1一般资料 本组8例中男5例，女3例；年龄32～62(45.36±4.64)岁；病程1～2(1.12±0.34)年。职业：工人、企事业单位职工、农民和退休人员各2例。8例均有副鼻窦炎史，否认结核病史，无宠物饲养史。

1.2临床表现 本组8例均有发作性喘憋，持续性咳嗽、咳痰及时轻时重活动后气短症状，无咯血、胸痛及发热，活动耐力下降；有杵状指3例，均伴不同程度鼻塞、流涕。8例听诊双肺皆有间断性湿啰音，有时为干啰音和捻发音，其中3例可闻及散在哮鸣音。

1.3实验室检查 本组8例C反应蛋白(CRP)增高(10～21 mg/L，正常值范围：<8 mg/L)、红细胞沉降率(ESR)增快(28～39 mm/h，正常值范围：男<15 mm/h、女<20 mm/h)、血冷凝集试验效价增高(>1︰64，正常值范围≤1∶32)、结核抗体阴性，7例中性粒细胞增高(0.82～0.86，正常值范围0.50～0.70)，6例血IgA升高(4217～5117 mg/L，正常值范围760～3900 mg/L)，2例类风湿因子阳性。8例结核感染T细胞斑点试验均阴性。8例肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，第1秒用力呼气容积占预计值百分比均<70%(51%～62%，正常值范围≥80%)，肺活量<80%(62%～71%，正常值范围≥80%)，残气容积>150%(170%～190%，正常值范围：20%～30%)。……