戴慧娟 郑海玲 陈 娇

（合肥市第二人民医院烧伤整形修复外科皮肤科，安徽 合肥230011）

带状疱疹是一种急性皮肤粘膜感染性疾病，中老年人是带状疱疹的易感人群[1]。带状疱疹后神经痛是带状疱疹常见的并发症，即使带状疱疹消退后，患者仍有比较明显的疼痛感。在对带状疱疹后神经痛患者护理过程中，减轻患者的疼痛程度是临床护理的要点。为了探讨疼痛护理用于带状疱疹后神经痛护理中的效果，本文对我院41例带状疱疹后神经痛患者进行了研究，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2019年11月至2020年4月收治的带状疱疹后神经痛患者41例进行研究，数字法随机分为两组，观察组21例，对照组20例。本研究已经伦理会批准，入组标准（1）符合带状疱疹后神经痛诊断标准；（2）无认知功能障碍；（3）依从性良好；（4）患者与家属均为自愿参与且知情。排除标准[2-3]（1）合并其他神经系统疾病；（2）因其他原因引发的疼痛症状；（3）既往精神病史者。观察组男9例，女12例；年龄31～89岁，平均（64.3±2.7）岁；疱疹位置：躯干11例，头部9例，颈部1例。对照组男13例，女7例；年龄43～87岁，平均（68.2±2.4）岁；疱疹位置：躯干10例，头部8例，颈部2例。两组患者基线资料差异不大（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，包括（1）健康教育。耐心向患者及家属讲解带状疱疹病因、治疗方法、护理事项以及预后等知识，配合健康教育图册以及短视频等方式提高患者及其家属对带状疱疹后遗神经痛的认识，掌握护理方法。（2）皮肤护理。叮嘱患者穿着全棉干净宽松的衣物，及时更换床单被套等与皮肤长期接触的物品，保持病变部位干燥清洁[4]。建议患者保持健侧卧位，翻身时缓慢翻身，避免疱疹部位摩擦。患者注意保护皮肤，避免外界的刺激，切记瘙痒时勿抓挠皮肤。（3）环境护理。定时开窗通风，保持病房以及病区周围地面干燥整洁，防止患者摔倒、摔伤。调整

病房内温度与湿度，温度保持在23℃度左右，湿度保持在60%左右，夜间保持病房以及走廊安静，使患者可以充分休息。（4）饮食护理。叮嘱患者多食用清淡、易消化、营养丰富的食物，例如动物肝脏、胡萝卜等食物。根据患者的饮食偏好以及症状调节患者的食谱，例如气血瘀滞的患者建议其多食用洋白菜与丝瓜汤，金属患者禁辛辣、发物等刺激性食物。（5）眼部护理。病灶累及眼部的患者叮嘱其遵医嘱滴眼药水或使用红霉素眼膏等药物。患者使用滴眼液前，使用棉签清除患者眼部分泌物，叮嘱患者不可用手揉擦双眼，必要时使用生理盐水清洗眼部。

1.2.2 观察组在此基础上实施疼痛护理，措施如下（1）分散患者注意力。主动与患者交流，了解患者的兴趣爱好，鼓励患者多参与病房内的活动以及科室活动，陪同患者散步或者建议患者看小说、听音乐等，分散患者的注意力，减轻患者的疼痛程度[5]。（2）镇痛药物应用。根据护理评估结果，遵医嘱给予患者镇痛药物，减轻患者疼痛感。同时遵医嘱给予患者抗生素等药物，控制病毒感染，减轻疼痛。（3）自我放松。日常护理中多与患者进行交流，对于出现紧张等不良情绪的患者进行心理疏导，教会患者自我放松的方法。

1.3 评价标准 疼痛程度采用视觉模拟评分法评定，分数为0～10分，分数越低患者疼痛程度越轻[6]。睡眠质量采用PSQI评分评定，分数越高，患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 应用SPSS 21.0软件处理两组资料，计量资料以（±s）表示，采用t检验。以P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组护理前VAS评分、PSQI评分无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组VAS评分、PSQI评分，与对照组具有统计学差异（P<0.05）。见表1

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛是临床常见的带状疱疹并发症，是一种比较顽固性的疾病。带状疱疹患者由于感觉神经受损，不少患者疱疹消退后仍会出现不同程度的疼痛，剧烈疼痛容易导致患者出现焦虑与烦躁的情绪，影响患者的生活质量[7-8]。同时，带状疱疹患者出疹后容易蹭破皮肤，有皮肤完整性受损的风险。因此，在对带状疱疹后遗神经痛患者护理时，需要加强疼痛干预以及皮肤护理。

对带状疱疹后遗神经痛护理的关键是缓解患者的疼痛，要缓解患者的疼痛，需要对患者的疼痛程度进行合理的护理评估。对患者不同阶段疼痛程度进行评估，不仅可以直观反映患者疼痛程度的变化，也有助于医护人员更合理的使用镇痛药物，提高镇痛药物的镇痛效果，减少镇痛药物不良反应的发生。考虑到带状疱疹后遗神经痛患者疼痛比较明显，因此应该遵医嘱合理使用镇痛药物，尽快减轻患者的疼痛感，同时，通过音乐疗法谈话等分散患者的注意力，解决影响患者睡眠质量的因素，从而提高患者的睡眠质量。通过疼痛护理减轻患者疼痛感，还有利于调节患者的不良情绪，使患者在得病后可以尽量的减轻痛苦，尽快恢复。本次研究中，护理前，观察组VAS评分、PSQI评分分别为（7.6±0.6）分、（7.7±0.3）分；护理后，观察组VAS评分、PSQI评分分别为（2.3±0.5）分、（1.2±0.3）分。由此可见，定期对带状疱疹后遗神经痛患者进行疼痛评估以及疼痛护理干预，有助于减轻患者的疼痛程度，有利于提高患者的睡眠质量，这也充分印证了上述论述。而观察组与对照组在实施两种不同护理干预后，观察组VAS评分、PSQI评分均低于对照组，与对照组具有统计学差异（P<0.05）。

综上，对带状疱疹后神经痛患者实施疼痛护理可以显著改善睡眠质量，可以减轻患者的疼痛感。