冉灿 蔡翔 龚杨洋 奉友刚，2★

作者单位：1.遵义医科大学研究生院，贵州，遵义563000

2.遂宁市中心医院泌尿外科，四川，遂宁629000

膀胱癌为临床泌尿生殖系统中较为常见的上皮性恶性肿瘤，占全身恶性肿瘤的3.2%［1］。膀胱癌具有很明显的“多中心发生”特点，约10%～15%的表浅性膀胱癌最终发展成肌肉浸润性膀胱癌或发生转移。膀胱癌可发生于任何年龄段，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50～70 岁的患者［2］。该病细胞类型主要为尿路上皮癌，占90%左右，少见的类型包括腺上皮癌与鳞状上皮癌［3］。由于膀胱尿路上皮肿瘤有更高的肿瘤分期，且输尿管肌层薄，淋巴丰富，故输尿管膀胱尿路上皮癌更早出现转移或更易侵袭周围组织，最常见的远处转移包括肝脏、肺等，患者预后不佳。早期诊断，及时给予有效治疗是提高膀胱尿路上皮癌治疗效果的关键。本文通过综述如何诊断、治疗膀胱尿路上皮癌，旨在提高对膀胱尿路上皮癌的认识及诊治水平，改善患者预后。

1 膀胱尿路上皮癌的诊断

膀胱癌大多发生在膀胱侧壁和后壁，尤其是膀胱三角区与输尿管开口处。早期膀胱尿路上皮癌患者多无特殊阳性体征，出现阳性体征往往病至中晚期［4］。血尿是该病常见的临床症状，约80%以上膀胱尿路上皮癌患者可见此征象，可为间歇性无痛肉眼血尿或镜下血尿［5］。约15%左右的膀胱癌患者就诊时无任何症状，影像学检查偶然发现病灶才确诊，仅50%患者能够在术前得到明确诊断，膀胱肿瘤早期很难发现［6⁃7］。……