孙琰婷，梁宏涛，姚一博，陆金根，王琛

（上海中医药大学附属龙华医院肛肠科，上海 200032）

随着人们生活节奏加快和饮食结构精细化，慢性功能性便秘已逐步成为当代常见胃肠功能紊乱的疾病。据统计全球便秘发病率大约为14%，女性多于男性，且随着年龄增大，发病率逐渐上升[1]。慢性便秘由多种原因引起，其中慢传输型便秘是以肠道内粪便传输过程缓慢、进食后结肠高振幅推进性收缩活动减少为特征[2]。而直肠前突则多因直肠阴道隔薄弱致使直肠形成突向阴道的卵圆形膨出，属于松弛性出口梗阻型便秘[3]。同时存在结肠传输延缓和直肠前突的混合型便秘，临床上较为常见，以排便次数减少、粪便干硬、排便不尽感、需手法辅助排便为主要表现[4-5]。

陆金根教授系上海市名中医，全国中医学术流派传承顾氏外科工作室负责人，积累40余年肛肠疾病诊疗经验，将中医外治改良绑缚法与益气养阴中药方剂口服相结合，形成独具特色的诊治经验[6]。现就陆金根教授运用直肠前突绑缚术联合益气开秘方治疗混合型便秘医案1则进行分析。

1 典型病案

患者女性，29岁。2019年3月28日初诊，因“排便困难近3年”入院。患者自2016年5月妊娠起出现大便困难，孕期排便8～9 d 1行，质偏硬，呈团块状，便后不尽感明显。顺产后排便4～5 d 1行，需服多种通便类泻药方可排解。自觉蹲位排便顺畅，需手助排便。本院门诊肛指检查：直肠前壁1个卵圆形突向阴道的薄弱区，深度约3 cm。刻下患者排便3～4 d 1行，排出困难，偶有腹胀腹痛，便质干硬。……