吴虎强 ，王楠楠 ，张安婷 ，罗燕

（1.云南中医药大学第一附属医院，昆明 650500；2.重庆三峡中心医院，重庆 404000；3.渭南市第二医院，渭南 714000）

玻璃体积血是指因外伤、手术、全身性疾病等各种原因引起的视网膜血管、葡萄膜血管或其新生血管破裂，导致血液聚积在玻璃体腔内而出现视力突然下降的眼病[1]。眼外伤和眼底血管性疾病是其最常见的病因[2]。一但失治或误治，可导致视网膜脱离，甚至导致患者失明，给患者身心带来极大伤害。因玻璃体为透明胶质，无血管，故积血吸收速度慢，对患者视力影响大，治疗起来难度大、疗程长，属于眼科的急症、疑难病症[3]。目前，西医主要行手术治疗，但其安全性和远期疗效尚不明确，需要进一步进行大样本、多中心临床试验观察[4]。在中医范围内，玻璃体积血属于“血灌瞳神”范畴。罗燕教授从医20余年，结合古代医家及自己多年临床经验，在治疗玻璃体积血方面积累了独到的经验，临证疗效显著。笔者有幸跟诊3年，现将其治疗玻璃体积血的经验进行初步阐释，以飨同道。

1 病因病机认识

罗燕教授认为本病主要是因为“阳化气，阴成形”功能失调，“阳化气”功能过盛，则表现为气的功能亢进，而气有余便化火，火热之邪上炎，灼伤目中脉络，致使血溢脉外而侵入神膏之中；“阳化气”功能低下，脏腑功能低下，气化功能不足，运化无力，不能摄血，血不循经而溢于神膏；或“阳化气”功能低下，气化功能不足，津液不能正常输布及排泄，聚湿化痰，表现为“阴成形”相对过剩的表现，阻滞目中脉络，致使血溢脉外而侵入神膏之中；……