温小凤 ，李汶珊 ，吴刚强 ，黄昌锐 ，袁春云 ，解发良

（1.湖南省中医药研究院附属医院内分泌科，长沙 410006；2.湖南中医药大学，长沙 410208）

甲状腺功能亢进症（简称甲亢），指甲状腺激素过多引起的高代谢和多系统兴奋性增高的临床综合征，病属中医瘿病中的气瘿一类。解发良教授为湖南省医学会理事、湖南省中西医结合学会理事、湖南省中医学会内科学会委员，从事中医临床工作近30年，长期从事中医药治疗内分泌疾病的临床研究，对中医药治疗甲亢积累了丰富的临床经验，且疗效甚佳。余有幸习得解教授验案及文章，现将探讨其对甲亢的中医认识和辨证思路，为甲亢的临床治疗提供参考。

1 追根溯源

甲亢在中医学领域尚未发现确切记载，但根据其主要临床表现将其归属于属于中医“瘿病”范畴。瘿病在《诸病源候论·瘿候》中首次出现，《圣济总录·瘿瘤门》中将瘿病分为了忧瘿、气瘿、泥瘿、石瘿、劳瘿5类，解教授从病因角度将甲亢归于瘿病中的气瘿一类。

2 病因病机

巢元方谓之“诸山水黑土中，山泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气增患”，将瘿病与情志和地理相联系[1]。研究表明随着免疫力低下，甲亢的发病率也将明显上升，同时若正气不足，难抵外邪，侵脏犯腑，使得痰凝、气滞、血瘀凝而成病[2]，提示瘿病与体质和外邪相关。若饮食不节或水土不服，损伤脾胃，脾胃运化失职，导致水湿内停，内生痰浊，日久病发[3]。且《外科正宗·瘿瘤论》谓之“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成”[4]。……