余晓梅 叶萍萍 李炳钻 王建嗣

福建中医药大学附属泉州市正骨医院，福建省泉州市 362000

前臂双骨折发生率仅次于肱骨髁上骨折，好发于儿童及青少年。儿童前臂双骨折占所有骨折的6%～10%。尽管国内外诸多研究探讨微创手术治疗，但并没有确凿的证据表明微创手术治疗比保守治疗效果更好。对于大多数前臂双骨折的儿童，闭合手法复位仍然是一种可观的首选治疗方法。因前臂尺桡骨骨间膜这一特殊解剖结构的存在，尺桡骨双骨折容易出现成角、重叠移位，骨折线多呈斜形，骨折断端多向掌尺侧成角。中医认为骨折移位需“知其体相，识其部位，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”，石氏伤科正骨手法对于整复前臂双骨折提到了三个重要手法：“拔、分、提”，本文经过临床实践在石氏伤科正骨手法基础上加用回旋拨捺法，该手法原理旨在避开肌肉软组织，在牵引力下按原骨折移位路径进行复位，复位后可依靠周围肌肉软组织紧张维持骨折断端位置。2014年6月—2018年10月我院收治了68例前臂双骨折儿童，均采用改良石氏伤科正骨手法结合小夹板外固定治疗，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年6月—2018年10月68例儿童因前臂疼痛畸形于我科就诊，结合临床症状、体征及X线检查诊断尺桡骨双骨折，其中男45例，女23例，年龄1～12岁，平均年龄(6.4±2.5)岁；受伤因素：跌倒外伤32例，车祸伤28例，重物压折伤8例，所有患儿均为闭合性骨折，无合并神经、血管损伤及邻近关节脱位等情况。……