查言，曾明秀

（上海中医药大学附属上海市中西医结合医院，上海 200082）

0 引言

乙状结肠癌根治术在临床上是常见的一种外科手术,术后切口感染是常见术后并发症之一。感染因素与伴基础疾病、低蛋白血症和贫血、手术切口类型、手术持续时间、留置引流管、肿瘤分期等有关[1]。本文个案主要由于肿瘤肠腔破裂，粪便污染腹腔，肿瘤穿孔与脏器黏连形成脓腔破裂所致腹部粘膜弥漫性炎症浸润、水肿，致黏膜皮肤缝合处及皮下组织之间感染。而腹壁组织对细菌的天然抵抗力较差,不具备自主消除污染细菌的功能,从而导致腹部切口极易感染[2]。切口感染不仅使伤口愈合时间延长[3],严重者可导致全身感染、切口裂开等并发症发生,对患者的生命安全构成了一定的威胁[2,4]。

2019年05月在上海某三甲医院医院伤口护理中心护理了1例乙状结肠癌伴肿瘤穿孔术后腹部切口感染愈合不良的患者。经过局部采用机械清创、造口袋管理伤口渗液,使用新型敷料优拓SSD敷料填塞引流、控制感染;同时给予个性化营养饮食指导促进伤口愈合，取得一定效果，现报告如下。

1 病例介绍

患者，男性，42岁，2019年04月8日因左下腹隐痛2月，肠镜发现结肠肿块1周，入住上海某三甲医院大肠外科治疗。查体：体温38.6°C 身高172cm 体重58.5kg 体质指数（BMI）19.6特殊检查：PET/CT乙状结肠癌（距肛30cm）伴不完全肠梗阻。4月11日在全麻下行乙状结肠根治术，术中发现乙状结肠中段肿瘤并穿孔，大小约6×5cm，与腹壁和膀胱壁浸润包裹，形成巨大脓肿，内有恶臭脓液约50mL。……