（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

静脉使用阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体一直以来存在争议，该药的说明书尚未明确儿童人群可以使用。但在耐药性肺炎支原体或难治性肺炎支原体的临床实践中，儿科专家们又主张静脉加口服阿奇霉素的序贯疗法。作为儿科临床药师，如何权衡儿童用药的安全性、有效性、合理性是本文想要探讨的重点。现就患儿的临床治疗、用药干预、用药评价汇报如下。

1 病历资料

患者为11岁7个月男性学龄期儿童，因“发热4天，加重伴咳嗽1天”于2020年3月7日入院治疗。入院前4天患者无诱因反复发热，体温最高39.5℃，口服退热药物后体温可降至正常，但易反复。患儿热退后精神可，无明显咳嗽、流涕、喷嚏、腹痛、腹泻等症状。于当地诊所就诊后使用头孢类药物口服（具体药物及剂量不详）后，患儿症状无明显好转，仍有发热，以夜间为主。入院前1天患儿出现阵发性咳嗽，约2-3声/次，4-5次/天，伴有喉间痰响，其余症状同前。于我院急诊就诊，查体听诊可闻及双肺呼吸音粗，左肺下叶闻及细湿啰音，血常规提示：WBC9.83×109/L、L%21.0%、N%68.5%、RBC5.21×1012/L、HGB139g/L、PLT232×109/L、hs-CRP6.68mg/L。胸部CT检查提示：①左肺下叶多发病变，考虑支气管肺炎可能性大。②右肺下叶后基底段炎性小结节。急诊以“肺炎”收入我院儿科治疗。

入院查体：体温36.5℃，脉搏94次/分，呼吸21次/分，血压108/68mmHg，体重35kg。患儿神志清楚，反应好，面色红润，无脱水貌，无皮肤黄疸,皮肤弹性好，颈、腋下、腹股沟未扪及肿大淋巴结。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻中细湿啰音。心音有力律齐，无杂音。……