方一旭 丁 波 李军海

1 山东大学，山东省威海市 264209； 2 山东中医药大学

随着我们国家步入老龄化社会，养老问题日渐凸显，为解决这一民生问题，我国家积极探索，提出并实施医养结合养老模式，即是指医疗资源与养老资源相结合，形成“医”是重点，“养”是基础的医养一体化发展模式[1]。2013年9月，国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》和同月印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》，提出要推进医疗卫生与养老服务相结合；2016年6月，原国家卫生计生委联合民政部发布了《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》。时至今日，医养结合的实践探索逐步走向健全和多元化。概括起来，现有四种医养结合具体方式，一是“养中有医”，即养老机构通过设立医务室、护理站等途径增设医疗服务资质，开展医疗服务；二是“医中有养”，在提供医疗服务的基础上增加养老照护功能，在强化医疗功能的基础上拓展养老服务功能；三是“医养协作”，养老机构与医疗卫生机构达成合作，由医疗机构定期上门巡诊；四是“居家医养”，推动医疗服务延伸至社区，促进社区卫生服务网络建设。其中，居家医养实则是通过签约家庭医生，为社区中的老人提供有针对性的服务，本文将其界定为家庭医生式医养结合模式，并进行实证分析。

1 家庭医生式医养结合模式的提出

1.1 医养结合中的短板要素 医养结合经过数年发展后，已经取得了丰硕的成果。与此同时，我们也应当研判在发展过程中存在的短板要素，概括起来有三个方面，即制度阻滞、执行混乱、配置僵化。……