余丽华，李吉武

(1.广西中医药大学 研究生学院，广西 南宁 530001；2.广西中医药大学 第一附属医院，广西 南宁 530023)

肠道菌群是存在于宿主肠道内的肠道微生物群落的总称，是机体最大的微生态系统，参与机体的生长发育、新陈代谢、免疫调节，对机体的稳态维持具有重要意义。目前研究表明肠道菌群与肺系疾病、心系疾病、肝系疾病、肾系疾病等多种疾病存在不同程度的联系，体现了肠道菌群与中医“人”自成一体的整体观。中医认为人体本身是一个有机整体，脾主居中央，顺时以五脏维持阴阳平衡，与肠道微生态的生理病理具有暗合之处。

1 “脾主四时”之释义

“脾主四时”之说首见于《管子》，成篇于《黄帝内经》。《管子·四时》曰：“中央曰土，土德实辅四时入出……中正无私，实辅四时。”天地四时阴阳是宇宙自然存在的根本准则。《春秋繁露·五行相生》曰：“天地之气，合而为一，分为阴阳，判为四时，列为五行。”根据五行理论，木主生发条达，火主温煦炎上，土主承化厚德，金主肃杀敛降，水主润下潜藏，周而复始，维持阴阳平衡。根据“天人相应”理论，脾主四时配属五脏[1]，季节变换之时，同时长养相邻两季相应之脏，承前启后，促进脏腑生理功能的表达[2]。

《素问·太阴阳明论》提出：“脾者，土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时。”土爰稼穑，生化万物，脾类土，居中央，安四脏，化血以充心脉濡养心神，散津以助肺通调水道，化气以助肝畅达气机，化精以充肾精促生长发育。《格致余论》言：“脾具坤静之德而有乾健之运，故能使心肺之阳降，肝肾之阴升。