吴佳　帅娟

摘要：目的：在此次课题研究中主要是想明确在脊柱脊髓损伤患者的康复护理中应用临床路径这一模式所能够获得的效果。方法：此次研究的类型是前瞻性的随机对照研究，具体研究思路为选入研究对象，随机分入到两个组别中，一组作为参照，为对照组，接受是常规的康复护理，另一组为试验组，接受的是基于临床路径采取的康复护理措施。结果：第一个对比的观察指标是术后并发症的发生情况，显示试验组为7.89%，对照组为23.68%，两组差异的统计学检验结果为P<0.05。第二个对比指标为术后3m、6m的日常生活能力（ADL评分），显示两个时间点的ADL评分均为试验组更高，且与对照组之间的差异经统计分析均显示P<0.05。结论：基于临床路径采取的康复护理模式可使脊柱脊髓损伤患者获得更理想的康复效果。

关键词：临床路径;脊柱脊髓损伤;康复护理;日常生活能力

脊柱脊髓损伤在骨科临床中并不少见，多见于交通事故、工伤事故等突发性暴力事故，具有伤情复杂、致残率高、死亡率高的特点。伴随着医疗技术的不断进步以及医疗水平的不断提高，近年来我国脊柱脊髓损伤患者的生存率明显提高。基于这一良好形势，如何进一步改善脊柱脊髓损伤患者的康复效果也引起关注。康复护理为康复医学的重要组成部分，对脊柱脊髓损伤患者的康复护理模式进行改进和完善无疑是提升患者康复效果的有效措施之一。本研究主要探析基于临床路径的康复护理模式在脊柱脊髓损伤患者康复护理中的应用，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究按照脊柱脊髓损伤（脊髓不完全损伤）、重要脏器功能无明显异常、接受手术治疗为标准，从我院骨科2019年6月至2020年12月期间收治的患者中选取研究对象，最终例数为76例。研究设置对照组和试验组两个组别，以抽签法随机、平均分组。前一组中，男和女分别为21例和17例，另一组的男女之比是23：15，两组受伤的原因均包括车祸、工伤事故，年龄分别为23～69（43.86±3.19）岁和25～66（48.99±3.13）岁。通过统计学的方法证实两组的资料是基本均衡的，具有进行对比研究的价值。此次研究开展的前提是我院伦理委员会批准以及研究对象的家属签署研究知情同意书，同意患者参与。

1.2方法

对照组在此次研究中接受的是常规的康复训练，试验组接受的是基于临床路径的康复护理，具体内容如下：

（1）制定康复护理临床路径表：护理人员分析不同患者的护理需求，为患者制定康复护理临床路径表，该表格以时间为横轴，康复护理措施为纵轴。

（2）此次研究中，大部分患者的康复护理内容为：①术后第1d：当患者意识清醒后，及时将手术治疗效果告知患者，观察患者表情和反应，评估患者的心理状态，予以患者针对性的心理疏导，多鼓励患者，帮助患者建立康复信心。②术后第2～3d：多与患者家属沟通，对患者家属实施健康宣教，讲解疾病治疗及护理的相关知识，使患者家属能够掌握一些基础的护理方法，协助基础护理工作的开展，如照顾患者饮食、卫生等。③术后4～7d：除常规的护理措施外，评估患者是否具有早期被动康复训练的指征，协助患者进行早期的床上被动康复训练，预防肌肉萎缩、压疮等并发症。④术后1周：拔除尿管后，指导患者进行膀胱功能训练。若患者可以下床活动，则协助患者进行主动功能训练，不能下床活动的患者，可借助轮椅、拐杖等工具进行训练。

1.3观察指标

就研究目的，此次研究中选取了两个观察指标，一个是术后并发症发生情况，于术后1周内统计和进行两组比较，另一个是日常生活能力，应用的评价工具是ADL量表（BI指数量表中的ADL部分），该工具从个人卫生、移动等10个方面评估研究对象的日常生活能力，总分是100分，低于20分时表示日常生活不能自理。該指标的评价和两组对比时间是术后3m和术后6m。

1.4统计学方法

我院购买的用于研究数据统计的统计学软件是SPSS 17.0，在该软件中，计量、计数资料的两组差异分别进行t检验和x检验，P<0.05是判定有统计学意义的依据。

2结果

2.1术后并发症

见下表，术后并发症发生率这一指标在两组中的差异较明显，P>0.05，为对照组更高。

2.2日常生活能力

研究对象在术后随访6个月期间均未丢失，对比两组随访3m、6m时的ADL评分发现，均显示P<0.05，均为试验组的更高。

3讨论

此次研究将基于临床路径的康复护理作为脊柱脊髓损伤的试验护理模式，与常规康复护理模式的应用效果进行比较发现，无论是术后并发症，还是术后随访期间的日常生活能力，两个观察指标的具体情况均为试验组好于对照组。由此得出，试验护理模式能够是脊柱脊髓损伤或者获得更可靠的康复护理效果。

临床路径在目前的临床护理模式中而言，虽然已有较多相关研究开展，但仍是新型的护理模式。该护理模式的应用过程可以为以患者的护理诊断为依据，预先制定护理模式，并以表格的形式呈现，然后根据表格中的计划为患者提供护理服务，但在具体应用的过程中需根据患者具体情况的变化进行适当调整。我院此次研究在应用该护理模式对患者实施康复护理期间发现，该护理模式不仅针对性强，且服务质量高，能够预见多种护理问题，并及时解决护理问题。因此，此次研究中，试验组的康复效果更佳。

总结全文得出，基于临床路径所采取的康复护理模式可进一步改善脊柱脊髓损伤患者的康复效果，具有进行推广的价值。

参考文献：

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[2]孙小慧.脊柱脊髓损伤伴膀胱功能障碍的综合训练及康复护理[J].当代临床医刊，2021，34（03）：61+82.

[3]谢瑜.临床护理路径在脊柱脊髓损伤患者康复护理中的应用效果分析[J].临床医学工程，2020，27（06）：823-824.