王 飞，王 东，张 娟，严 丽，靳东奎

（新疆伊犁州奎屯医院心内科 新疆 奎屯 833200）

冠脉介入治疗经桡动脉入路对血管的创伤小、出血并发症发生率低、止血操作简便，术后不需要卧床等优点，越来越受到医生和患者的欢迎。目前经桡动脉途径逐渐成为经皮冠状动脉介入治疗首选入路。但经桡动脉介入入路也存在着一些不利因素，如桡动脉直径相对较小，穿刺相对困难，可通过器械受到限制；桡动脉容易出现痉挛及导引导丝误入分支出现前臂血肿等，尽管器械不断改良，顽固桡动脉痉挛药物无效，以及桡动脉迂曲导管无法通过对操作者仍是个挑战，Tejas Patel 等[1]首次报道了球囊跟踪辅助技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年11 月—2019 年6 月在伊犁州奎屯医院心血管内科行经桡动脉冠状动脉造影和（或）介入治疗的1251 病例，术前Allen 试验阳性，穿刺成功，并顺利置入鞘管回血满意但无法送入J 型导丝，桡动脉造影提示桡动脉顽固性痉挛、迂曲以及造影剂外渗的患者28 例，其中男性12 例，女性16 例；年龄60 ～85 岁，平均（68±8岁）。具体状况为：桡动脉顽固性痉挛16 例、迂曲10 例、造影剂外渗2 例。

1.2 方法

1.2.1 桡动脉穿刺 患者均采用常规体位，右侧上臂外展，穿刺部位以1%利多卡因局部麻醉。患者均应用Terumo 公司桡动脉穿刺套件（20G 穿刺针、0.025inch直导丝及6F 动脉鞘管）Seldinger 法穿刺桡动脉，穿刺成功，鞘管均能够完全置入（以排除鞘管置于桡动脉外）回血良好。沿动脉鞘管注入肝素(70 ～100 U/kg)。

1.2.2 采用5FRadialTIG 造影导管、J 型导丝或泥鳅导丝，推送造影导管，因……