张铭金

（华中科技大学协和深圳医院放射科 广东 深圳 518000）

心房颤动属于临床发生率较高的一种心血管病症，也是一种快速心律失常，又被叫做房颤或者心房纤颤[1]。心房颤动的出现主要是因为心房发生无规律激动以及无效收缩的房性节律，进而造成房性节律出现紊乱[2]。近年来随着人口老年化的加剧，我国房颤患病人数不断上涨，威胁生命健康。房颤患者发病后易引起一系列并发症，例如心力衰竭、脑卒中等，甚至导致肢体运动异常、猝死[3-4]。在各种心血管疾病的预测中，左心房容积是其中的一项重要指标。左心耳具有主动收缩和舒张的功能，在房颤的发生中起到关键作用[5]。本文将对在房颤患者左心房和左心耳容积测量中采取GE Revolution CT 检查的效果展开探讨，详细报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究共40 例研究对象，均选自在我院经临床综合检查证实为房颤且接受冠状动脉血管造影检查的患者，选取时间范围在2019 年6 月—2020 年6 月期间。其中22 例为男性，18 例为女性；年龄28 ～72 岁，平均年龄（50.56±5.42）岁；房颤类型，27 例为阵发性房颤，13例为持续性房颤。所有研究对象对本次研究均知情，同意参加研究在协议书签字。

1.2 方法

使用美国GE 公司256 层GE Revolution CT 扫描机实施检查。增强心脏门控采集需要0.3 至0.8 秒覆盖整个心脏，减少呼吸运动造成的伪影现象。在肘静脉使用高压注射器注射0.9 ml/kg 优维显，流速控制在每秒4.5至5.0 ml。同时给予20 ml 生理盐水，流速保持4.5 ml/秒。通过智能追踪Smart Prep 方法触发扫描，监测层面选择主动脉根部平面，感兴趣区大小设定为1 cm2。Smart Prep 参数设置为80 mA，增强阈值设置为150 HU，将默认自动最小值＋5 秒作为诊断延迟时间，确保左心房、左心耳尽量完全充盈，改善伪影情况。从患者头部至足部进行扫描，扫描范围从隆突平面开始，在膈顶结束。前瞻性心电门控技术参数设置，准直器宽度和探测器宽度分别为0.625 mm、16 cm，机架旋转时间0.28 秒，最大管电流600 mA，按照患者BMI 选择合适的管电压。将原始图像重组成20 个时相（5%至100%，间隔5%），层厚0.625 mm，层间距0.625 mm，将重组数据传输至GEAW4.6 工作站，通过软件测量，获取各时相左心房和左心耳图像，再使用切割工具分离左心耳和左心房转折处，测量左心房、左心耳容积，并计算左心房、左心耳排血量和排空分数。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS 22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GE Revolution CT 对左心房、左心耳容积测量情况

全部40 例患者中，平均左心房最大容积为（127.15±34.89）ml， 平 均 左 心 房 最 小 容 积 为（83.59±36.74）ml，平均左心耳最大容积为（13.12±3.98）ml，平均左心耳最小容积为（5.47±4.23）ml。

2.2 GE Revolution CT 对左心房、左心耳功能指标测量情况

全部40 例患者中， 平均左心房排血量为（39.42±19.25）ml，平均左心房排空分数（34.16±11.84）ml，平均左心耳排血量为（4.28±1.56）ml，平均左心耳排空分数为（44.97±15.19）ml。

3 讨论

中老年群体是房颤的高发人群，加上老年患者通常合并一些常见心血管疾病，也就造成发颤发生几率更高[6]。心律失常是房颤患者主要的表现，出现心房颤动后正常心房收缩运动受到干扰，心脏血流动力学发生异常，同时血液粘稠度大幅提高，血管中出现局部淤血阻滞，引起左心房附壁血栓，最终造成一系列的栓塞疾病，增加患者死亡风险[7-8]。左心房容积能够有效预测心血管疾病，对比左心房前后径等指标可以更好的预测心血管事件[9-10]。目前临床在左心房结构大小的判断上通常采取多排螺旋CT、超声心动图、心脏磁共振成像等手段，其中超声心动图测量左心房容积大小常常被低估，而心脏磁共振成像和多排螺旋CT 能够更准确的测量左心房真实容积，但是效果仍不理想[11-12]。

近年来随着医疗技术的快速发展，GE Revolution CT 技术得到临床广泛应用，该技术属于一项无创、安全的检查手段，在心脏成像检查中存在明显优势[13-14]。本次研究主要分析了在房颤患者左心房和左心耳容积测量中采取GE Revolution CT 检查的效果，从研究结果看出，平均左心房最大容积、最小容积分别为（127.15±34.89）ml、（83.59±36.74）m l，平均左心耳最大容积、最小容积分别为（13.12±3.98）ml、（5.47±4.23）ml。同时平均左心房排血量、排空分数分别为（39.42±19.25）ml、（34.16±11.84）m l，平均左心耳排血量、排空分数分别为、（44.97±15.19）m l。提示房颤患者存在左心房、左心耳容积增大、排空功能减低等情况。GE Revolution CT 技术不会受到患者心率因素的干扰，可无需重复直接完成冠状动脉血管造影成像多时相重组，可以准确观察冠脉血管是否存在狭窄，同时重复测量左心房、左心耳容积[15]。

综上所述，GE Revolution CT 检查能够重复测量房颤患者左心房和左心耳容积，为客观评价左心房左心耳功能提供参考，值得广泛开展。