朱立梅

（桂林市中西医结合医院，广西 桂林，541000）

近年来，肛瘘发生率逐年呈上升趋势，本病主要是发生于肛管直肠和正常皮肤之间的异常通道[1]。现阶段，临床以手术为肛瘘主要治疗方案，但临床研究发现，肛门周围伴有丰富的神经分布，且局部敏感性较高，造成术后疼痛持续时间明显延长，进而直接影响术后康复质量。相关数据统计，肛瘘术后尿潴留（Acute Urinary Retention,AUR）发生率可达到50%以上，已成为肛瘘术后常见并发症，该症状是指患者在术后6—8h内膀胱充盈，而无法自行排尿，若未予以对症治疗及预防，可诱发不同程度的并发症，直接降低术后恢复质量，且加重患者痛苦[2]。

故积极规避术后AUR，制定针对性、合理性、综合性护理干预，提高临床治疗质量显得十分关键[3]。鉴于此，本文对肛瘘的发生因素进行分析，并制定系统化护理对策，笔者经查阅到大量文献及临床实践，将肛瘘术后AUR因素分析及护理体会进行综述，详细如下：

1 AUR发生因素

相关研究发现，AUR的发生与多类因素存在密切联系，如患者对手术效果及预后质量，产生十分担心心理，进而直接增加膀胱括约肌痉挛，诱发排尿困难[4]。同时术后担心影响伤口，而不敢下床排尿，造成膀胱过度充盈，而诱发AUR。硬膜外麻醉、腰麻或骶麻，阻滞患者阴部神经，使其降低阴部感觉，导致肛门括约肌产生不同程度的松弛，且伴有阻滞内脏神经，诱发膀胱平滑肌无力收缩，造成尿道括约肌痉挛，诱发AUR[5]。同时手术期间，对患者邻近阻滞产生过度损伤及牵拉，使控制膀胱神经功能产生不同程度的紊乱，进而诱发膀胱括约肌痉挛，产生 AUR[6]。……