潘玉琼

（广西桂林恭城县人民医院，广西 桂林，542500）

临床提出穿刺点出血的标准是在穿刺前中后期3个阶段应用棉签擦拭穿刺点后发现棉签被血液全部浸染，穿刺点出血是血液净化治疗中常见的临床现象，目前临床针对该现象尚未统一处理方式，临床存在多种不同的处理方法，处理效果也不尽相同[1-2]。临床提出穿刺点出血的危险因素包括以下几个方面:1.首先如果患者本身存在凝血功能障碍或高血压表现、患者自身缺乏重视内瘘护理的意识、患者缺乏主观护理积极意识、卧位错误、内瘘血管狭窄等[3-4]。文章就血液净化患者治疗中穿刺点出血的护理研究进展做一综述报道如下:

1.穿刺点出血的因素

疾病因素:合并肾脏疾病患者终末期机体存在血小板功能异常时会引起穿刺点出血，同时患者血液中毒素较多时会对血管壁造成不良刺激，进而导致血管脆性增加，易诱发并发症[5]。患者因素:患者缺乏主观自护能力、合并高血压、凝血障碍、穿刺侧侧卧、内瘘血管狭窄、假性动脉瘤等。治疗因素:临床采取绳梯法穿刺时，如穿刺血管长度<5cm易导致区域穿刺，可影响血管壁薄弱，增加并发症风险，采取扣眼法穿刺时运用金属针头采取高角度穿刺，当透析脱水完成后会降低机体容量，降低组织张力，导致穿刺点出血。穿刺时采取固定按压法，预防出现无意识牵拉损伤穿刺针眼、止血材料出血移位、穿刺点出血，此外按压穿刺点时间过短，如按压力度不足也会导致穿刺点出血[6-7]。

2.预防出血

早期识别高危人群:缺乏穿刺点出血相关护理知识，护士针对高危人群患者加强健康教育，提供日常生活护理、合理安置卧位。促进新瘘成熟:行动静脉造瘘术后应用红外线治疗仪进行皮肤照射，每次40分钟，加速新瘘成熟，通过红外线治疗仪照射皮肤可加速血液循环、确保新瘘局部皮肤温度上升、发挥热效应、保护血管内皮功能，提高局部血流量[8]。……