王俊仙（天津海滨人民医院感染性疾病科，天津300280）

慢性乙型肝炎即慢性乙肝是指感染乙型肝炎病毒（HBV）半年以上，肝脏发生炎症性改变的疾病，呈全球性流行，在我国病毒性肝病中80%左右为乙肝［1］。HBV感染机体后，可侵入肝细胞，部分进入细胞核内，对正链裂隙区进行修补，形成共价闭合环状DNA，并以此为模板，转录为mRNA进行复制。目前治疗慢性乙肝主要通过抗病毒为主，可分为两大类，其中干扰素包括长效与普通干扰素，易受HBV基因型影响，且对HBV DAN抑制作用较弱，因此，主要以核苷酸类似物治疗为主。核苷酸类似物口服方便，包括恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫定、替诺福韦酯等，均可抑制HBV复制，延缓肝脏纤维化，延长患者生存期。

1 干扰素类

干扰素-α（IFN-α）抗病毒作用广泛，并且具有调节免疫、抗肿瘤的作用，病毒变异及耐药情况较为少见，但存在的不良反应较多。袁春旺等［2］研究表明，加用聚乙二醇IFN-α-2a的观察组患者血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）清除率为32.50%，显著高于对照组6.30%，HBVDNA转阴率为92.50%，高于对照组55.00%。王宝丹等［3］研究中40例接受IFN-α治疗的患儿血清HBsAg转阴率为40.00%，HBV DNA转阴率为77.50%，显著高于30例接受胸腺肽治疗的10.00%、3.30%，说明IFN-α治疗慢性乙肝的疗效显著。对于年轻患者、初次抗病毒或短期有生育需求的患者，应优先考虑使用IFN-α治疗。另外，对于有条件的患者，可考虑选择聚乙二醇IFN-α-2a，该药物是在IFN-α基础上加用聚乙二醇，延长药物半衰期，在保证疗效的同时，降低注射频率。

2 核苷酸类似物

2.1 阿德福韦酯 阿德福韦酯属于单磷酸腺苷核苷酸类似物，为一线抗HBV药物，可持续抑制HBVDNA表达，减少HBV复制，达到治疗的效果。……