覃雪芳

（宜州区人民医院，广西 河池，546300）

右美托咪定是新一代α2-肾上腺素受体激动剂，对α-1肾上腺受体的亲和力较其他药物更高[1]，具有收缩外周血管作用及交感神经特性，可引发机体血液动力学改变，如短暂性高血压、心动过缓及低血压等。将其应用于临床麻醉中可诱导类似于自然的无意识状态，在患者受到外界刺激后可配合医生完成指令，刺激消失后，患者可继续处于镇静状态，这一过程中不仅不对患者呼吸功能产生抑制，更可发挥保护神经功能的作用；同时还可减轻围麻醉期插管及拔管反应，通过有效降低术后应激反应水平达到促进患者术后恢复的目的。本文现就右美托咪定应用于临床麻醉中的进展综述如下。

1.作用机制

右美托咪定的作用机制与常规镇静药物不同。α2-受体密度最高点主要位于蓝斑中，蓝斑中突触前激活的α2-A肾上腺受体通过抑制去甲肾上腺素（NE）的释放发挥镇静与催眠的作用[2]。同时，蓝斑作为降低NE通路的原始位点，是一种调节疼痛神经传递的重要调制器，通过这一部位对α2-肾上腺素进行刺激可终止疼痛信号的传导从而发挥镇痛作用[3]。中枢神经系统（CNS）中的α2-肾上腺素受体的突触后激活使交感神经活动降低从而造成血压降低及心动过缓。同时，CNS中的α2-肾上腺素受体机会将造成心脏-迷走神经活动的增强。这些均可发挥镇痛、镇静及抗焦虑作用。位于血管中的α2受体可对血管收缩进行调节并于交感神经末端可发挥抑制NE释放的作用。……