何坚

（横州市精神病医院，广西 横州，530313）

王长虹等学者[1]开展的一项针对某省精神分裂症疾患的流行病学调查显示，23846名调查对象中，明确患有精神分裂症的患者有124例，发病率为0.52%，且这部分患者中终生患病率达5.56%，时点患病率达5.04%。赵玉香等学者[2]针对某市首发精神分裂症的男性患者进行了一项流行病学调查，最终发现首访的3650名群众中，确诊首发精神分裂症的男性患者有92例，患病率2.52%，其中终生患病率1.32%，时点患病率1.21%。侯洁生等学者[3]针对某市的一项严重精神障碍流行病学调查结果显示，25308例严重精神障碍患者中，有74.24%的患者属于精神分裂症。通过以上的流行病学报告，可见研究精神分裂症用药规范的现实意义之重大。下面，本文探讨精神分裂症治疗指南（以下简称指南）[4]对抗精神病药物使用影响的研究进展，作如下综述。

1 治疗原则

（1）尽可能单一并足量、足疗程地用药，尽可能杜绝过早减剂量、中途停药或频频换药。（2）给药剂量要遵循先小后大的基本原则，首剂量保证安全，加剂量要符合患者耐受程度，若涉及换药或减药，患者要具有相应指征。（3）关注每种药物的禁忌症与适应症，用药需考虑安全性，除非必要，否则评估相同的疗效获益下，选择最安全的药物。（4）制定治疗方案时，要契合患者自身的精神症状、机体情况、药物互相间的作用及患者的用药依从性。（5）在疗效表现符合临床界定的缓解标准后，需要转入巩固治疗与维持治疗期，一般维持治疗药物剂量控制在常规剂量的30%，当然也可选择长效抗精神病药物。……