黄爱萍

（南宁市第二人民医院，广西 南宁，530031）

妊娠期缺铁性贫血定义：妊娠期血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜0.30，血清铁＜6.5umol/L，成为妊娠过程中女性贫血常见类型[1]。有关妊娠期缺铁性贫血相关诊断尚无统一标准，我国指南中建议：血清铁蛋白浓度＜20ug/L可诊断为缺铁性贫血[2]。2005年世界卫生组织数据提示，全球妊娠期女性而言，贫血患病率维持43%，而受影响女性高达5600万，亚洲人数高达3200万[3]。截止至2011年，全球贫血问题得到显著改善，贫血患病率显著降低至38%，但我国贫困地区内血红蛋白水平仍然偏低，患病率趋于居高不下[4-5]。目前临床铁剂补充成为治疗常见措施，但应用不当会造成铁营养过剩问题。文章就妊娠期缺铁性贫血药物治疗情况如下分析，现报道如下。

1.妊娠期机体铁需求量

妊娠过程中将妊娠期缺铁性贫血定义为妊娠期血清铁蛋白＜20ug/L，依据储存铁质量浓度分为3期：铁减少期：血清铁蛋白＜20ug/L，转铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉及Hb正常。缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白＜20ug/L，转铁蛋白饱和度＜15%，红细胞游离原卟啉增加，Hb正常。IDA期：血清铁蛋白＜20ug/L，转铁蛋白饱和度＜15%，红细胞游离原卟啉增加，Hb＜110g/L。妊娠期IDA：妊娠期因ID所致的贫血，Hb<110 g/L，是妊娠期ID最严重阶段。妊娠初期阶段，母体对铁需求量约为20mg/d，妊娠过程中女性会停经，该阶段机体对铁需求量整体偏低，甚至会低于孕前水平[6]。妊娠中晚期生理铁需求量维持30mg/d。对妊娠期母体红细胞需求增加量分析，维持在450mg。因此，妊娠过程中为有效维持母体铁平衡、支持胎盘及胎儿生长发育，此时对铁需求量维持在1g左右[7]。妊娠期结束后，母体红细胞数量相对减少，会恢复至孕前水平，当机体经循环回收一部分铁，分娩出血会丢失铁150mg。最终，对整体妊娠期间铁丢失量计算所得为740mg。妊娠过程中生理性铁需求量增加，母体饮食过程中，对铁吸收、储铁器官循环利用急剧增加[8]。

2.补铁剂治疗

铁作为一种微量元素，在人体中发挥着重要作用。参与氧代谢、能量代谢、肌肉功能及造血功能等。缺铁性贫血孕妇每日对铁剂补充量约为100～200mg/d，治疗后2周复查Hb评估疗效，通常2周后Hb增加10g/L，3～4周后增加20g/L，饮食过程中铁供给量约为10～15mg/d，但被机体吸收占比仅为10%，不能短期内依靠食物增加摄入量[9]。……