廖维华

（广西玉林北流市中医院，广西 玉林，537400）

妊娠期甲状腺疾病为临床表现一类甲状腺功能减退代谢综合征，特点为低甲状腺素血症，为临床多种因素综合疾病[1]。甲状腺素妊娠期作用为促进母婴钙磷代谢、胎儿生长发育，当甲状腺功能异常会引起多种不良妊娠结局，如早产、流产、胎儿窘迫等。孕妇甲状腺功能减退症与孕期对甲状腺动态平衡有一定影响。当母体自身甲状腺功能不足、缺陷时均可患病。上述患者中有明显甲状腺功能减退同样会引起无特异性体征及症状[2]。近些年来，妊娠期合并甲状腺功能减退症发病率呈现上升趋势，妊娠期未被发现或未经治疗甲状腺功能减退症与不良结局相关[3]。为此，妊娠期可适当补充甲状腺素改善或预防。本文就妊娠期甲状腺功能减退症防治方案情况如下分析：

1.妊娠期甲状腺生理与代谢变化

相比较非妊娠期，妊娠期雌激素水平升高，则甲状腺结合球蛋白（TBG）在肝脏内合成增加，清除减少，较基础值增加1.5～2倍，直至分娩结束。雌激素水平增加则延长TBG总唾液酸半衰期，进一步增加TBG水平，与血清中大部分T3、T4结合增多，促使TT3、总甲状腺素（TT4）增加，降低FT3、游离甲状腺素（FT4），下丘脑甲状腺轴刺激反馈性分泌促甲状腺激素。妊娠期母体TBG升高，导致母体TH水平升高。当孕妇机体无法适应上述变化则引起甲状腺功能减退症。孕1周后人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，至8～10周维持在峰值，血清浓度为3～10万IU/L。HCG与促甲状腺激素结构类似，即α、β亚单位。……