右半结肠切除术在右半结肠癌治疗中的应用研究进展

2021-12-02毛军周

今日健康 2021年11期

毛军周

（柳州市柳微医院，广西柳州，545027）

结肠癌已经成为全球第3大常见癌症，是癌症死亡的重要原因，发病不断趋于年轻化，发病率、死亡率也在逐年上升[1]。其中右半结肠癌最为常见，5年生存率会低于左半结肠癌患者，且预后不够理想。右半结肠切除术是目前治疗有半结肠癌的主要方法，主要分为开腹右半结肠切除术和腹腔镜下右半结肠切除术，手术操作期间存在一定难度[2]，本文通过综述该手术情况，报道如下。

1.右半结肠切除术概述

右半结肠切除术切除部分主要在于，根治性右半结肠切除术：需要将患者回肠末端10-15cm切除，盲肠、横结肠右半部分，切除回结肠血管、有结肠血管机器伴随淋巴结[3]。全结肠系膜切除（CME）：在根治性切除术基础上，完整切除内脏筋膜，将肿瘤及周围组织整块切除，肿瘤操作的非接触原则，并拥有足够的切缘，切缘距离肿瘤至少10cm，对淋巴结做好清扫工作[4]。根治性扩大右半结肠切除术：除右半结肠切除范围外，需要切除结肠血管的左支，并对其根部淋巴结做好清扫工作，切除胃网膜右静脉[5]。且手术期间还需要由严格的执行，完全切除内脏筋膜、肠系膜动脉根周围的淋巴结以及中央供血管的高位结扎。由于右半结肠血管解剖变异，CME在临床应用中对手术入路的研究，术中解剖平面的选择，血管处理方式及淋巴结清扫，均发生了一定变化[6]。