赵芳冰综述，申晓青审校

0 引 言

抑郁症是一种全球常见疾病，根据世界卫生组织统计数据，全球抑郁症患者约有3.5亿且呈逐年增长趋势。目前抑郁症的病因尚不清楚，主要与生物因素、心理社会因素等因素相关且发病机制十分复杂[1]。临床上针对抑郁症患者主要采取药物治疗，常用药物主要为：选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(selective serotonin reuptake inhibitor，SSRIs)、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂和其他类。其中，SSRIs对5-HT的选择性高，心血管和胆碱能作用小，半衰期长，作用稳定，患者依从性良好，为临床上常用的新型抗抑郁药。SSRIs于20世纪80年代应用于临床，通过选择性的抑制突触神经元摄取5-HT，增加突触间隙中5-HT的浓度，从而发挥抗抑郁的作用[2]。常用的SSRIs包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。近年来SSRIs与骨代谢的关系日益密切，基础研究表明SSRIs通过影响成骨细胞和破骨细胞的分化、增殖和功能，从而影响骨代谢，甚至通过影响骨代谢从而影响口腔正畸牙齿移动[3]。亦有临床研究表明患者在服用SSRIs后会发生骨矿物质密度降低、骨质疏松症、甚至骨折[4-8]，但由于不同种类的SSRIs的分子结构、代谢特点不同，而且在不同组织中的浓度具有差异性。且国内外文献采取的SSRIs的实验浓度和药物持续作用时间不同，其对骨代谢的影响和相关分子机制尚未明确。本文主要就SSRIs对骨代谢的影响及其相关作用机制作一综述。

1 SSRIs对骨代谢影响的基础研究

1.1 SSRIs影响骨代谢的细胞水平研究骨骼是一种高度动态组织，精确的骨塑建和骨重建依赖于成骨细胞骨形成与破骨细胞骨吸收之间的平衡，而这种平衡在正畸牙齿移动中十分重要。……