曹 辛，张 鸿，吴 骏，洪 伟，陈 健

（昆明市儿童医院 心胸外科，云南 昆明 650228）

先天性甲状腺功能减低症（先天性甲低） 是由于甲状腺激素产生不足，或者是甲状腺激素的受体缺陷而导致的一种先天性疾病，是引起儿童智力发育及体格发育落后的常见小儿内分泌疾病之一，在新生儿期可直接影响手术治疗效果，现将本文收治的6 例先天性食管闭锁合并先天性甲低的治疗报告如下。

资料与方法一、一般资料 本组患儿6 例：男4 例、女2 例，第一胎4 例、第二胎2 例，足月产3 例，早产3 例，均为顺产，出生体重1700～2850g，平均2350g。Apgar 评分不详。出生后不久出现气促、发绀、呛咳、不能进食，出生1～5d 后从外院转入本院治疗。1 例患儿母亲有“甲减”病史，有服用“甲状腺素”史，具体不详，其余患儿父母身体健康，家族中无遗传病及传染病史。出生后未作过甲筛。入院体检：W1700～2700g、平均2330g，发育差、气促、唇绀、三凹征（+），2 例见皮肤黄染，双肺呼吸音粗，可闻音，2 例胸骨左缘3-4 肋间可闻2-3 级SM，腹平软，未及包块。

二、方法 本组经食管碘水造影检查确诊：均为Ⅲ型先天性食管闭锁。2 例术前因呼吸困难行气管插管，呼吸机辅助呼吸。手术日龄4～8d、平均5.2d。均Ⅰ期行食管闭锁矫治术，术中证实为Ⅲ型先天性食管闭锁。术后呼吸机辅助呼吸10～16d，其中2 例分别于术后6d、8d 拔出气管插管，但因出现呼吸困难并进行性加重，分别于拔管后4h、6h 再插管，呼吸机辅助呼吸3～4d 后成功停呼吸机，拔出气管插管。本组患儿术后2～4d 开始出现面部臃肿、双下肢、腰背部及头枕部皮肤浮肿、不同程度……