刘钊远，蒋小峰，薛平

胆管癌是一种起源于胆管上皮的恶性肿瘤。虽然发病率较低，但胆管癌是仅次于肝癌的第二大最常见的肝脏原发性恶性肿瘤。总的来说，大约5%~10%位于肝内，60%~70%位于肝门周围，20%~30%位于肝外。在肝门胆管癌中，只有20%~30%的患者可以接受根治性手术切除，大多数患者只能接受姑息性治疗。由于肝门胆管癌以局部并发症为主而非转移性疾病，局部姑息治疗似乎是一个合理的选择。

光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）已被用于治疗肝细胞癌、胆管癌、肝母细胞瘤和肝转移［1］。PDT是一种相对较新的靶向肿瘤消融疗法。在该疗法中，患者被注射一种光敏剂，该光敏剂优先在肿瘤组织中积累，并在适当的激发波长激发时通过活性氧（ROS）诱导的毒性破坏局部组织［2］。第一代光敏剂血卟啉衍生物有几个缺点，其中包括延长皮肤光敏持续1~3个月，有限穿透深度4~6 mm［3］。最近，一种新的第二代光敏剂氯衍生物对PDT疗法的临床应用已经明显增加［4］。氯衍生物光敏剂在较长的波长处具有强吸收带，这种偏移导致光在生物组织中的有效穿透更深［5］。与血卟啉型光敏剂相比，氯衍生物光敏剂的其他优点是排泄速度快得多，积累率高，对健康组织的损害少，并可以降低皮肤对日光的光敏性。使用多血卟啉（polyhematoporphyrin）进行PDT也是可行和安全的［6］。使用光敏剂后需要3 d的间隔才能完成PDT治疗［7］。

肝外胆管癌患者的长期PDT是可行和有效的，有队列研究表明患者可获得2年以上的生存时间［8］。对于大多数患者来说，肝门胆管癌是不可切除的，通常是由于沿着胆管分支/段的肝内延伸，即使完全切除（R0）后，复发率也高达70%。……