谷彩山，王翰林，陈嘉欣，张小雪，林洁玲，谢长才

（1.广州中医药大学第二临床医学院，广州 510405；2.广东省中医院针灸科，广州 510120）

多囊卵巢综合征（PCOS）是妇科内分泌方面的常见病、多发病[1]，肥胖型多囊卵巢综合征占本病的60%左右[2]。中医没有肥胖型多囊卵巢综合征这一病名，结合其临床表现，认为当属于“肥胖病”“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。

1 病因病机

广东省中医院针灸科谢长才教授从事针灸临床、教学与科研工作20年，认为肥胖型PCOS总体病机是阳气虚损，三焦气化失常，阴邪内生，痰湿瘀血，阻滞冲任胞宫，月经不调，而致不孕[3]。肥胖型PCOS病因多为先天禀赋不足或后天摄养不慎。先天方面，父母体质虚寒使怀孕后胎儿直接禀受其寒[4]。后天方面，饮食不节如嗜食生冷寒凉，误用苦寒中药，滥用抗生素或激素[5]，均会耗伤人体阳气。此外，《素问·生气通天论》云：“阳气者，烦劳则张。”劳逸失度，情志内伤，作息失当，亦耗散阳气[6]。

“脏腑旺则三焦旺，脏腑衰则三焦衰”，三焦的盛衰与各脏腑的盛衰息息相关。又《外经微言》曰：“三焦有命门以为根而后，布气于胃，则胃始有运用之机。布气于心包络，则心包络始有运行之权。布气于膀胱，则膀胱始有运化之柄也。”这表明三焦依赖于命门而为根，推动胃腑、心包、膀胱等脏腑实现其生理功能，可见三焦的功能能够正常发挥，跟命门之火息息相关[7]。因此，可以说，有命门则三焦功能正常，无命门则三焦功能失常。如张景岳所言：“三焦之火，多有病本于肾，而无不由乎命门者。……