王毓岩，张小凡，刘斯文，2，王金贵

（1.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193；2.国家中医药管理局推拿手法生物效应三级实验室，天津 300193）

随着社会的进步和发展，生活节奏的加快和压力的增大，大部分人处于不同程度焦虑、压抑的心理状态，而“失眠”则成为了这些压抑心理状态反映于外最普遍的疾病，截至2018年3月，根据世界卫生组织调查，全世界范围内约有1/3的人存在睡眠问题，其中17%的人严重失眠，青少年的比重也在逐年增长[1]。西医治疗失眠的方法，多以西药为主，包括传统的苯二氮卓类药物及新型非苯二氮卓类药物，然而长期应用该类药物存在耐受性、成瘾性、白天困倦后遗效应及停用后跳性失眠等不良反应。津沽脏腑推拿作为中医理论指导下，防治脏腑内科病证的治疗方法，在治疗失眠方面具有自身独特的优势，导师王金贵教授认为“神可御气通脉，气顺脉通则神安”。旨在对通脉调气理论进行探索，进一步明确其治疗“不寐”的理论和机制，以便优化治疗方案，在临床中更明确地加以应用。

1 失眠的病因病机

1.1 阳不入阴与营卫不和 叶天士云：“不寐之故虽非一种，总是阳不交阴所致也。”故阴阳失调是失眠的基本病机。且《黄帝内经》认为阴阳调和与营卫密不可分，如《灵枢·营卫生会》曰：“营在脉中，卫在脉外，营周不休……故气至阳而起，至阴而止……夜半而大会，万民皆卧。”白天营气将津微物质输送于脉外的卫气，使卫气行于脉外固护体表，夜里卫气潜入营内，让营气有足够的阴液内守而濡养五脏六腑。