张文雷，王耀光

（天津中医药大学第一附属医院肾病科，天津 300381）

黄芪原名黄耆，味甘，性温，无毒，入脾肺两经，乃补气之司令，健脾之统帅，补血之精华，从古至今，在药用上都有深入研究探讨的价值[1]。历代医家对其使用颇多，临床应用中尽显黄芪之功效。汉代张仲景之《伤寒杂病论》中用黄芪者共8处：黄芪建中汤之黄芪补中气之虚；黄芪桂枝五物汤之黄芪有扶正蠲痹之功；其余6处如防己茯苓汤、防己黄芪汤等其中黄芪功能各有偏重。李东垣创立的“益胃升阳”法，对黄芪尤为重视，他认为“脾胃一虚，肺气先绝，必用黄芪温分肉，益皮毛，实腠理，不令汗出，以益元气而补三焦”。故其立法处方中多重用黄芪，以黄芪为君。清代名医王清任提出“气虚血瘀”理论，创立补气活血、逐瘀活血两个治疗原则，补气药中，尤以黄芪为主药，在其所著《医林改错》中共载33方，其中用黄芪者11方，平均每方用量近90 g，最大为250 g，最小为25 g[2]，其善用黄芪的程度可见一斑。张锡纯在《医学衷中参西录》中对黄芪作了精辟的论述，其提出的“大气下陷”学说是其善用黄芪的重要理论基础，认为皆可应用黄芪以益气升陷[3]。

王耀光教授从医30余载，对中医药治疗肾脏疾病及疑难杂症拥有丰富的临床经验和独到见解，特别是对黄芪系列方的用法用量临证思路独特，临床疗效好，值得推广应用。笔者有幸跟师学习，现将王耀光教授临床应用黄芪系列方治疗肾脏病的独特临床经验整理总结如下。

在运用黄芪系列方时王教授尤重辨证论治时黄芪的适应症、剂量及配伍。……