童凤翔，徐艺

（1.南京中医药大学，南京 210029；2.南京中医药大学附属医院，南京 210029）

慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一种，系指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生和（或）假幽门化生的一种慢性胃部疾患[1]。临床表现多以脘痞、胀满、隐痛为主症，并伴有神疲乏力，食少纳呆、形体消瘦等脾胃虚弱之象，疾病日久可见血瘀征象，如舌质紫暗，舌下络脉迂曲、充盈、增粗，脉涩等[2]。

单兆伟教授，全国名中医，师承于张泽生教授，尽得孟河医派之薪传，后又拜于国医大师徐景藩教授门下，苦学三载，精勤不倦，终集诸家所长。单教授在脾胃病诊疗上潜心钻研，见解独到，临床经验丰富，尤擅长治疗CAG。单教授认为CAG当归属“胃痞”范畴，正如《景岳全书·痞满》中云：“痞者，痞塞不开之谓。”笔者有幸跟诊抄方，受益匪浅，择其一二浅谈愚见。

1 病机特点

1.1 起于脾虚 脾胃为后天之本，气血生化之源，脾主运化水谷以灌四旁，升清气以布水精，胃主受纳腐熟以助脾，降浊气以通肠腑。胃腑借食道与外相通，无藩篱相护，故受纳之际易受戕害，故《临证指南医案》指出：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易。”感受外邪、饮食生冷不洁均可损伤脾胃，日久脾胃虚弱，运化无权，气血乏源，气虚则卫外之力减弱，更易为邪所侵，《类经》有云：“正气不足，邪气有余，正不胜邪，病必留连不解。”故CAG患者多病程迁延。

1.2 传于肝郁 “肝为起病之源，胃为传病之所”，肝主疏泄，调畅气机、分泌胆汁，可促进饮食物消化，肝胃之气相通，若肝气郁结，可导致两脏同病，肝为脾之所不胜，肝气乘脾，所伤必甚，诚如《金匮要略》所言：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。……