宋卓君 甄 橙

1955年，国际疾病分类系统(international classification of diseases Version 7,ICD-7)按照病因学分类的原则，将原属于神经系统疾病的脑卒中，归类为循环系统疾病，此后多个版本均未对此进行修改。2017年，ICD-11将脑卒中重新归类为神经系统疾病[1]。这一疾病分类的回归是医学知识更新、医学技术进步以及神经病学专家多方面因素共同作用的结果。

1 基于病因学分类原则脑卒中在ICD中的改变

人类最早将脑卒中认为是上天的惩罚，随着解剖学的发展，逐渐意识到脑卒中是脑部血管病变引起的。早期的疾病分类系统以解剖学定位作为分类的指导原则，脑卒中被归类为神经系统疾病。之后在病因学思想的指导下，脑卒中的疾病分类从神经疾病转变为循环系统疾病，这在ICD中持续了60余年。

1.1 脑卒中归于神经系统疾病的渊源

1785年，爱丁堡人威廉·卡伦(William Cullen，1710年～1790年)发表了《系统疾病分类学概要》(SynopsisNosologiaeMethodicae)，卡伦分类法成为了19世纪初最通用的疾病分类方法[2]。1837年，英格兰和威尔士人口登记局(General Register Office of England and Wales，GRO)在考虑如何推进预防医学的时候，作为GRO聘请的首位统计学家威廉·法尔(William Farr，1807年～1883年)对人口健康的研究予以重视，其对疾病分类体系也进行了改良[3]。

1853年，在比利时布鲁塞尔举行的第一届国际统计学大会上，关于死亡原因的分类受到关注，大会邀请法尔起草一份《各国通用的死亡原因统一命名法》。 1855年，在第二届国际统计学大会上，法尔将疾病分为5大类：传染病、全身性疾病、基于解剖部位的疾病、发育性疾病和暴力直接导致的疾病。虽然这个分类法当时未得到公认，但是法尔确定的疾病分类原则被保存下来并成为编制国际死亡原因分类表的基础[4]。……