胃癌营养支持治疗的现状与进展

2021-12-02侯双雁通讯作者黄世庆林承雄

医药前沿 2021年16期

侯双雁，龙华（通讯作者），黄世庆，叶婷，林承雄

（1 右江民族医学院附属医院营养科广西百色 533000）

（2 右江民族医学院附属医院肿瘤科化疗病区广西百色 533000）

胃癌是我国常见的恶性肿瘤，2018 年全国肿瘤登记中心数据显示，我国胃癌发病率位于全国恶性肿瘤第2位，死亡率位于第3 位[1]。营养不良是胃癌患者的常见症状，其发生率高达76%[2]。患者通常存在早饱、进食困难、呕吐、腹痛、吸收障碍等消化道症状，或者手术及术后并发症、放化疗影响等引起患者进食减少、营养素吸收障碍；再加上肿瘤导致的系统性炎症造成患者消耗增加，均可引起患者体重减轻、营养状况下降[3]。所以，营养支持应该成为胃癌多学科治疗手段之一，亦应该成为肿瘤的一线治疗[4]。因此，本文就胃癌营养支持治疗现状与进展做一综述。

1.营养不良可作为预后因素

营养不良已被证实是胃癌患者的独立预后因素。崔景利[5]等对体重减轻的胃癌患者预后影响进行研究，发现体重减轻程度越严重者，临床分期越晚，远处转移越常见，根治性切除的概率及五年生存率越低。体重减轻是胃癌患者预后较差的独立危险因素。陈磊[6]亦发现预后营养指数（PNI）与化疗期间的不良预后独立相关。PNI 高的胃癌患者辅助化疗不良反应发生率及术后死亡率低。营养不良也是围手术期并发症的独立危险因素[7]。