蒋凌星 朱大伟 郑秀恵 李力

早产定义的上限各国相同，都为妊娠37周，因各国各地区救治水平的不同，早产定义的下限不尽相同，一些发达国家甚至将早产定义的下限设置为孕20周。中国早产定义参照WHO标准，定义为孕28周至不足37周的分娩,依此标准计算，全世界每年有1 500万的早产儿出生，而且这一数字还在增加，早产是导致新生儿死亡的主要原因[1]。依据目前的救治条件即使早产儿存活，早产的各种并发症，如认知障碍、脑瘫、听力损害、视力损害、神经发育损害等[2]，不仅会给家庭和社会带来很大的经济压力，也增加医院救治耗费的成本和精力，还会使母亲再次妊娠时发生早产的风险增加。此外，随着国家二胎政策的开放，高龄因素的孕期并发症的增加可能会提前终止妊娠，早产儿的数量将进一步升高。极早转诊到救治能力强的区域，可以提高早产儿救治的成功率，由此看来早产的预测显得尤为必要。目前，由于分娩启动是尚未破解的谜题，早产的发生一直悬而未决，现就早产预测的一些新观点进行阐述。

一、早产的分类和危险因素

早产按病因分为自发性早产(spontaneous preterm birth，sPTB)和治疗性早产或者医源性早产。其中sPTB发病约占70%～80%，包括未足月分娩发作和未足月胎膜早破(preterm premature ruptureof the menbranes，PPROM)，而不伴PPROM的sPTB发病率最高，约占45%[3]。近年来，因医源性早产易让人产生早产是由医护人员的不当操作造成的过失结果，为避免误会，故更多使用治疗性早产。

研究发现[4]，早产主要和胎膜早破、双……