徐晓楠 徐惠新 韩劲松 王一婷 杨俊芳 张坤

目前，腹腔镜手术是绝大多数妇科手术尤其是良性疾患的首选术式。考虑到胎儿的安全性，相当一部分医师对妊娠期腹腔镜手术仍有顾虑。北京大学第三医院2015年1月—2018年6月开展腹腔镜手术治疗妊娠中期卵巢良性肿瘤18例 ，均获成功，现就手术的安全性进行回顾性分析。

资料与方法

1. 一般资料：选取2015年1月至2018年6月在北京大学第三医院行腹腔镜手术治疗的18例妊娠中期卵巢肿瘤患者，纳入标准包括(1)妊娠中期(超过12周)超声发现卵巢或附件区肿瘤，直径≥5 cm，且持续存在或增大者；(2)无重要脏器功能障碍或凝血功能障碍；(3)明确手术风险，签署知情同意书，要求手术。排除标准为联合肿瘤标志物等相关检查，初步排除恶性，无先兆流产症状。

2. 方法：所有患者均行腹腔镜手术治疗，静脉全麻，麻醉成功后患者取头低臀高仰卧位，术中注意监测生命体征及血氧饱和度，切口选择距离肚脐上方3～4 cm处，切开脐剑之间腹中线皮肤10 mm，穿刺建立人工CO2气腹，压力控制在10～12 mmHg，置镜探查盆腔情况，在左中下腹行第2、3穿刺孔，术中操作轻柔，不进行常规的子宫直肠窝及对侧附件探查，避免刺激子宫，暴露卵巢囊肿后剪刀剪开囊肿表面卵巢皮质，小心完整剥除囊肿(囊肿较大者先行穿刺抽吸囊液后再剥除囊壁)，出血点双极电凝止血或00号可吸收线缝合止血。其中3例囊肿蒂扭转造成卵巢坏死的行患侧附件切除术，双极电凝扭转的蒂部(输卵管峡部、卵巢固有韧带、骨盆漏斗韧带)，剪刀切除患侧附件。……