曾慕煌， 郑梅若， 陆晓菲， 袁倩岚， 周期 （指导：许双虹）

（1.广州中医药大学第四临床医学院，广东深圳 518000；2.广州中医药大学深圳医院，广东深圳 518000）

儿童自闭症、睡眠障碍、多动障碍、抽动障碍等均可归属于小儿情志疾病[1]。随着社会发展，小儿所处的社会环境、家庭环境都发生了剧烈的变化，小儿情志疾病的发生率明显增高[2]。许双虹教授是广州中医药大学硕士研究生导师，从事中医儿科临床工作30 余年，对儿科疾病临证诊治经验丰富。许双虹教授认为应从“培土养心”立法以治疗小儿情志疾病，“培土”包括“健脾、补脾、运脾、醒脾”，在此基础上可配合“养神、滋肾、疏肝”等，以治疗小儿情志疾病。以下介绍许双虹教授以“培土养心”论治该类疾病的经验。

1 小儿情志疾病的病机关键为“脾不养心，痰蒙清窍”

1.1 脾失健运，滞而生痰脾属土，居中焦，是人体气机升降的枢纽，能运化水谷，化生精微，滋养五脏，乃后天之本。《诸病源候论·湿热诸候》[3]曰：“脾与胃合，俱象为土，胃为水谷之海，脾气磨而消之，水谷之精，化为气血以养脏腑”。然小儿有其独特生理特点，明代医家万全认为“小儿脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮”，指出小儿具有“脾常不足”的生理特点。许双虹教授认为，脾常不足主要体现在“脾主运化”机能欠佳。脾失健运，一方面可影响水谷精微消化及吸收，气血生化乏源，进而可致自闭症、睡眠障碍等患儿出现矮小消瘦、腹胀、便溏、食欲不振等临床症状。倘若在脾失健运基础上加之饮食不节，则可在脾虚基础上出现本虚标实之积滞的表现，即脾土本虚，饮食伤脾，而成积滞。……