张芳芳，巨宇叶，田蕾，王晓慧

外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis，VVC）是由假丝酵母菌感染引起的第二大阴道感染性疾病，75%～80%的女性一生中至少会感染一次[1-2]。VVC 通常表现为外阴瘙痒、灼热、排尿疼痛和阴道豆腐渣样分泌物。假丝酵母菌寄居在30%以上的健康人的口腔、消化道、泌尿生殖道等部位，但有寄居菌并不代表会发生感染，只有当假丝酵母菌和机体局部黏膜免疫系统间的相互作用发生改变，假丝酵母菌异常增殖才会产生病理状态[3]。VVC是黏膜感染性疾病，很少发生致命性感染，但发生普遍，复发率高，常造成患者的生活质量下降和严重的国民经济负担[1,4-6]。多年来一直使用唑类及多烯类等经典抗真菌药物治疗VVC，导致产生耐药性假丝酵母菌[7]，甚至多重耐药性假丝酵母菌，这给VVC 的治疗及控制带来巨大的困难[8]。

1 VVC 的临床治疗药物

临床用于抗真菌的药物种类较少，目前用于治疗假丝酵母菌感染的药物主要有5 类：唑类、多烯类、烯丙胺类、吗啉类和棘白菌素类。这些药物主要是通过抑制真菌细胞壁关键成分麦角甾醇合成的关键酶14α-脱甲基酶或者抑制真菌细胞壁合成过程中的关键酶β－1，3－葡萄糖合成酶，最终抑制真菌生长繁殖[9]。临床中常用唑类和多烯类药物治疗VVC，这2 种药物主要有局部用药和口服用药2 种给药方式，其中阴道局部用药有制霉菌素栓剂、唑类栓剂、洗剂等，口服药物有氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素等[10]。对于急性VVC，常采用顿服或者短疗程抗真菌药物治疗，氟康唑150 mg，顿服，或氟康唑150 mg/d，连服3 d，能使80%～90%的患者阴道分泌物假丝酵母菌培养转阴；……