白藜芦醇在子痫前期中的作用机制及研究进展
2021-12-02文清柒铭铭赖慧敏谢恺俐王铭远
国际妇产科学杂志 2021年4期
关键词:氧化应激
文清,柒铭铭,赖慧敏,谢恺俐,王铭远
子痫前期(pre-eclampsia,PE)是一种多因素相关的妊娠期高血压疾病,其特征为妊娠20 周之后出现的进行性血压升高与蛋白尿,进一步发展可累及全身多器官的系统综合征,是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。PE 的病理生理学过程主要分为子宫动脉重塑不足和全身炎性综合征两个阶段[1]。起初,滋养细胞侵袭能力缺陷导致妊娠早期胎盘血管重塑不足及胎盘浅植入,胎盘灌注减少进而引起炎症免疫过度激活,加剧氧化应激(oxidative stress),随后多种缺血性胎盘因子释放到母体血液循环中,激活母体血管内皮,引起疾病终末结局,表现为全身多器官功能障碍,包括系统性内皮功能障碍、全身血管炎症和血管收缩[2]。这其中胎盘浅植入是氧化应激及炎性反应的关键因素。因此,抑制氧化应激及炎症、调节血管功能、改善动脉血流、促进滋养细胞侵袭、调节免疫功能在理论上具有改善PE 的潜力。
白藜芦醇(Resveratrol)是一种应用于癌症、炎症、肥胖、糖尿病、神经系统和心血管疾病的非黄酮类天然多酚化合物[3]。产科领域的研究表明,白藜芦醇能明显增加子宫动脉血流量、减少胎盘炎症、降低血压、增加胰岛素敏感性[4-5],因此有希望应用于PE 的治疗。2018 年的一项荟萃分析发现,在PE 患者中,与单独使用硝苯地平(RR=-3.5,95%CI:-26.5~19.7)和拉贝洛尔(RR=-1,95%CI:-22.2~23)相比,硝苯地平和白藜芦醇的联合治疗能够缩短达到目标血压的时间,相对风险降低(RR=-13.9,95%CI:-22.6~-5.2)[6]。因此白藜芦醇作为硝苯地平口服佐剂,具有减轻PE患者高血压症状的潜力。……
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