曾珍

（成都中医药大学附属医院，四川成都610000）

耳鸣是因多种原因导致的自觉耳内鸣响，或细小如蝉鸣，或声大如潮声，或间断而发，或昼夜不息，静时尤甚的一种常见脑部疾病，严重影响睡眠、情绪和日常工作，病情进一步发展则易导致心理疾病，如焦虑、烦躁、抑郁等。耳鸣作为临床常见的疾病，发病率逐年升高［1］，发病人群也不再局限于老年群体。西医学中治疗耳鸣的方法很多，如病因治疗、掩蔽疗法、认知行为疗法、习服疗法、药物治疗、经颅磁刺激、高压氧治疗等［2］，但迄今尚无特效的方法。相比之下，中医治疗耳鸣具有一定的优势，笔者导师田理教授治疗耳鸣疗效显著，现将其经验介绍如下。

1 诊疗经验

1.1 从肝立论，重疏肝通窍田理教授认为耳鸣治肝多在“气机”二字，耳鸣患者临证多见：突发耳鸣，其声如潮或如雷，耳内闭塞胀闷感，甚或耳内疼痛，且多在情志抑郁或恼怒之后加重；或兼见头晕头痛、胸闷烦躁，胁肋胀痛，口苦咽干，小便黄赤，舌红，苔黄，脉弦涩等症状。据此表现，田师分析病机如下：肝为刚脏，喜条达而恶抑郁，主疏泄气机。肝气舒畅调达，则耳聪目明；反之肝气郁结，气机阻滞，升降失调，导致耳鸣。肝胆互为表里，足少阳胆经入耳中，肝郁日久化火，肝火循经上扰清窍，亦可致耳鸣。正如《素问·六元正纪大论》云“木郁之发……民病……鬲咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转”；《素问·脉解篇》曰：“耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”四诊合参，田师治疗多以清肝泄热、开郁通窍为法，选方丹栀逍遥散加减。