王亚松， 关明子， 韩晓龙， 倪雅杰， 张 磊， 王效增

1.北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016；2.中国医科大学，辽宁 沈阳 110122

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)已成为目前治疗冠心病的重要手段，常规应用碘对比剂行冠状动脉造影及PCI对复杂病变程度、冠状动脉解剖及支架植入术后评估存在不足[1]。因此，腔内影像评价手段对于优化PCI十分重要。光相干断层扫描(optical coherent tomography，OCT)被认为是目前检测冠状动脉病变较清晰的手段，也逐渐在冠心病诊治中得到广泛应用[1-2]。在临床实践中应用OCT成像的主要障碍是需要清除或冲洗管腔中的血液进行成像，要应用对比剂进行冠状动脉内的血液替换，但在一些特殊患者中，对比剂因本身的特性可能会导致如严重的过敏反应、甲状腺危象和肾功能恶化等不良反应，影响患者预后。因此，寻找一种节省或完全不用对比剂的替代介质，其理想特征是能够产生与对比剂相当的图像质量，同时将对肾的损害降至最低或减少其他不良反应，成为腔内影像学领域研究的热点问题。2021年6月18日，北部战区总医院成功完成了1例术中碘克沙醇导致过敏反应后，以羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch，HES)[6% HES 130/0.4氯化钠注射液(德国费森尤斯卡比股份有限公司)]为介质行OCT指导PCI。现报道如下。

1 临床资料

1.1 基本情况 患者男性，75岁，因“发作性胸痛2月余”入院。患者于2021年4月6日16时饮酒后出现胸痛，就诊于当地急诊，诊断“急性心肌梗死”，给予口服抗血小板药物后出现便血，经检查诊断为“乙状结肠癌”，普外科行腹腔镜辅助下根治性直肠前切除术，术后恢复良好。……