刘 燕， 孙陈静， 张月华， 高学德， 秦佃红， 王淑梅

东营市人民医院 药学部，山东 东营 257000

慢性萎缩性胃窦炎(chronic atrophic antral gastritis，CAAG)为慢性萎缩性胃炎的常见类型，具有治疗时间长、易复发等特点。CAAG的病变特点为胃窦固有腺体萎缩而胃体无明显萎缩，壁细胞抗体和内因子抗体常阴性，血清胃泌素正常，炎症浸润至黏膜下层，常伴有肠腺化生和胃黏膜异型增生[1]。CAAG可进一步演化为胃黏膜肠上皮化生、胃黏膜异型增生、胃癌。阻断或逆转胃癌前病变发展是降低胃癌发病率的有效措施[2]。幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)是具有尿素酶活性的革兰阴性杆菌。Hp为慢性胃炎的病原菌，包括CAAG在内慢性胃炎的重要要致病因子，也可能为胃癌的协同因子，通过三联或四联疗法根除Hp是临床常用方法之一[3]。但三联或四联疗法根除Hp后，CAAG仍需要保护胃黏膜和促进胃黏膜再生等治疗，以阻断癌前病变的进程。临床常用四联疗法联合被补充外源性叶酸(folic acid，FA)、维生素B12等促进DNA甲基化及蛋白质合成，修复胃黏膜[4]。替普瑞酮(geranylgeranylacetone，GGA)为一种萜烯类抗溃疡药物，可保护胃黏膜损伤而不影响胃酸分泌[5]。本研究旨在探讨FA与GGA联合治疗对Hp根除后CAAG癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer，PLGC)转归的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取东营市人民医院自2019年1月至2020年12月收治的174例接受Hp根治并获Hp根除的CAAG患者为研究对象。纳入标准：均经胃镜及病理检查诊断为CAAG合并PLGC；碳14呼气试验阳性，经四联根除治疗后再次检查，碳14呼气试验阴性；年龄18～60岁。排除标准：合并严重肝、肾功能障碍者；……