从 云， 李 高， 陈挺松， 吴 申， 张 跃， 吴孝雄， 王 昊， 姚文亿

上海市第七人民医院，上海 200000

恶性梗阻性黄疸是指恶性肿瘤(如胰腺癌、胆管癌等)进展，侵犯和压迫胆管，引起胆管扩张，胆汁排泄受阻，导致体内胆红素升高，引起皮肤及巩膜黄染[1]。存在恶性梗阻性黄疸的患者多处于肿瘤晚期，平均存活期约为3个月[2-3]。恶性梗阻性黄疸患者营养不良发生率高达60.3%～80.4%，临床预后较差[4-5]。经皮经肝胆道引流术(percuteneous transhepatic cholangio drainage，PTCD)是非手术治疗恶性梗阻性黄疸的最常用手段之一，通过胆汁引流可有效减轻黄疸，减少并发症，降低病死率[6-7]。但大量的胆汁引流会加速患者的电解质流失，使患者免疫功能下降，且传统的内外引流管长期留置易引起肠道逆行性感染，加重疾病负担[8]。笔者团队在长期的临床实践中设计出了一种新型双腔胆道引流管，即一次性使用可肠内给养胆道引流管(生产编号：皖食药监械生产许20170047；医疗器械注册证编号：皖械注准20182140154；产品技术要求编号：皖械注准20182140154；图1)，该产品已经获得国家发明专利授权(ZL 201510947472.2),并完成国家医疗器械注册。一次性使用可肠内给养胆道引流管置入的引流腔位于胆管梗阻处以上，而回输腔可延伸至肠道，两腔互相独立，可有效避免逆行性感染的发生；在胆汁引流后，通过滤膜可将胆汁通过回输腔进行回输，避免胆汁大量丢失；同时，可将肠内营养液经回输腔注入用于营养支持(图2～4)。本研究旨在探讨一次性使用可肠内给养胆道引流管在恶性梗阻性黄疸患者PTCD后减黄、控制感染、营养支持中的应用价值。……