刘 童， 李兴锐， 陆继娣， 谭 悦， 王亚辉， 余家静

安徽医科大学附属六安医院 风湿免疫科，安徽 六安 237000

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床中常见的一种与免疫功能紊乱相关的慢性自身免疫性疾病，常累及手、足等部位，使其出现疼痛、晨僵、关节活动受限等临床表现，给患者日常生活及工作带来严重的负面影响[1-2]。目前，临床针对RA疾病的治疗主要采用甲氨蝶呤及来氟米特等药物。其中，来氟米特是临床治疗RA的一线药物，属于一种免疫抑制剂，可通过抑制二氢乳清酸脱氢酶活性，抑制淋巴细胞的增殖，达到调节免疫的目的[3-4]。虽然，来氟米特治疗RA的效果较好，但临床中相关治疗指南中多根据患者病情变化情况及主治医师经验进行适当减药或停药，尚无明确的标准，因此，治疗中可能会出现因减药或撤药而导致病情加重或复发的现象[5]。随着近年来临床研究的不断深入，有研究指出，RA的发生及发展过程与Th17、Treg细胞的平衡被打破密切相关，其中，白细胞介素17(interleukin 17，IL-17)是一种促炎因子，可增加机体炎症反应，促进RA病情发展，而IL-17的产生需在Th17的辅助下，因此，Th17与RA有着密切的联系[6]。Treg细胞因具有强大抑制作用而成为维持免疫耐受及免疫稳态的重要因子，可预防不利于免疫反应的事件发生[7]。甲泼尼龙是一种糖皮质激素类药物，具有抗炎作用，但其在RA治疗中尚存在争议，易造成RA软骨损伤及糖代谢异常等不良情况[8]。本研究旨在探讨来氟米特联合小剂量甲泼尼龙对RA患者Th17/Treg细胞比值的影响。……