吴文杰， 童朝晖， 刘 领， 杨 霁， 赵惠敏， 李秀业， 薛 兵

1.清华大学附属垂杨柳医院 呼吸与危重症科，北京 100022；2.首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症科，北京 100027

机械通气是病情危重患者生命支持的重要手段之一，一旦撤机失败，会引起病情反复并增加患者死亡风险。因此，撤机时机的把握、撤机方法的选择与撤机成功与否密切相关，即与机械通气的疗效及并发症等密切相关。目前，对机械通气患者的呼吸机撤离较为通行的办法是当患者临床指标达到停机指征时，对其进行自主呼吸试验(spontaneously breathing trial，SBT)，并依据SBT结果指导临床撤机实践，SBT的采用大大提高了呼吸机撤离的成功率[1]。然而，有许多患者虽然通过了SBT试验，却仍然无法成功撤机。因此，成功预测脱机仍然是临床上的一大挑战。近年来，有研究报道，由于心肺之间存在天然的解剖联系以及正压机械通气工作原理等原因，机械通气患者容易出现心功能不全，而且，心功能不全的存在常常是导致撤机失败的重要原因之一[2]。N端脑钠素前体(N-terminal-pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)可直接反映心血管系统负荷变化，是心血管功能的调节因子，对于诊断心力衰竭的死亡和再住院判断具有重要价值。近年来，有大量研究报道，将NT-proBNP纳入停机考量指征，并取得乐观的撤机指导成果[3-4]。为观察NT-proBNP水平与撤机成功率之间可能存在的关系，及其与SBT联合对于指导临床撤机的价值，本研究对100例呼吸科重症监护病房机械通气患者的相关资料进行了回顾性分析。……