非布司他与别嘌醇对高龄伴心血管疾病高尿酸血症患者有效性及安全性影响

2021-12-01陆飞妃安首臣侯冠昕

临床军医杂志 2021年11期

陆飞妃，安首臣，侯冠昕，原苑，陈菡

1.辽宁大学药学院，辽宁沈阳 110036；2.沈阳药科大学生命科学与生物制药学院，辽宁沈阳 110016；3.北部战区总医院药剂科，辽宁沈阳 110016

高尿酸血症(hyperuricemia，HUA)是指机体嘌呤代谢紊乱，尿酸分泌过多或肾排泄功能障碍，使尿酸在血液中呈积聚的状态[1]。近年来，部分由代谢紊乱引起疾病(如HUA等)的发病率呈逐年上升趋势[2]。而HUA与各种临床疾病有关，如代谢综合征、高血压、左心室肥厚、糖尿病和冠状动脉疾病等。有研究报道，HUA与冠心病或急性心肌梗死患者的死亡风险增加有关[3]。有效控制好血清尿酸水平，可能是降低心血管疾病(cardiovascular diseases，CVDs)临床不良事件发生风险的手段之一。目前，临床主要用于降低尿酸的药物为抑制尿酸合成的黄嘌呤氧化酶抑制剂(xanthine oxidase inhibitors，XOI)，代表药物有别嘌醇和非布司他。相比于别嘌醇，非布司他是一种非嘌呤选择性XOI[4]，其同时对氧化和还原形式的XOI均有抑制作用，且药物主要经肝代谢为葡萄糖醛酸苷，少量经由肾代谢，因此，对于轻、中度肾功能损害的患者无需调整剂量。多项临床研究对非布司他开展探讨，结果表明，非布司他在抑制尿酸合成、降低血清尿酸浓度方面优于其他降尿酸药物，其可通过降低合并有HUA的老年心力衰竭患者的血清尿酸水平，显著改善心功能[5-7]。本研究拟通过比较非布司他与别嘌醇治疗高龄伴有CVDs的HUA患者的疗效和安全性，以期为临床治疗此类患者提供依据。现报道如下。