刘 荣， 于海波， 那 堃， 焉晓蕾， 徐白鸽， 高 阳， 许国卿， 梁延春

北部战区总医院 心血管内科，辽宁 沈阳 110016

急性心力衰竭是由多种病因引起的急性临床综合征[1]。急性心力衰竭预后较差，住院病死率约为3%，6个月的再住院率约为50%，5年病死率高达60%[2]。心力衰竭急性失代偿期的静息心率(resting heart rate，RHR)常表现为明显代偿性增快。有研究报道，RHR加快增加了心力衰竭患者的病死率及再住院率[3]，严格控制RHR可明显改善心力衰竭患者心功能及生活质量，并进一步改善预后[4]。但在临床实践工作中，对心率达标的重视度不够，达标率低，主要是因为心力衰竭患者的心率管理主要依赖β受体阻滞剂，而β受体阻滞剂在实际使用中可能由于患者本身心功能、心力衰竭症状、血压及β受体阻滞剂的一些不良反应和禁忌证而受到限制。伊伐布雷提供了一种安全有效的心率管理手段，使得临床中更能够实现心率达标。本研旨在探讨慢性心力衰竭急性失代偿期患者早期加用伊伐布雷定进行治疗后的RHR达标情况、心功能改善情况及安全性。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取自2019年1月至2020年12月北部战区总医院收治的144例慢性心力衰竭急性失代偿期患者为研究对象。其中，缺血性心肌病65例，非缺血性心肌病79例。采用随机数字表法将患者分为观察组与常规组，每组各72例。纳入标准：年龄>18岁；窦性心律且RHR≥75次/min；纽约心脏病学会(New York Heart Associat，NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级；左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)≤40%。排除标准：病态窦房结综合征；二度及以上房室传导阻滞；近……